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MANUAL DE PROTOCOLOS Y ACTUACIÓN EN URGENCIAS
1. Inicio agudo de un síndrome que afecta a piel y/o mucosas junto con al menos uno de los
siguientes: 1.1. Compromiso respiratorio; 1.2. Disminución de la presión arterial (PA) o síntomas
de disfunción orgánica.
2. Aparición rápida de dos o más de los siguientes síntomas tras la exposición a un alérgeno
potencial para ese paciente: 2.1 Afectación de piel y/o mucosas. 2.2. Compromiso respiratorio.
2.3. Disminución de PA o síntomas asociados de disfunción orgánica. 2.4. Síntomas
gastrointestinales persistentes.
3. Disminución de la PA en minutos u horas tras la exposición a un alérgeno conocido para
ese paciente. 3.1. Lactantes y niños: PA baja o descenso de la sistólica superior al 30%.
3.2. Adultos: P. sistólica inferior a 90 mm Hg o descenso superior al 30% sobre la basal.
Es típica y destacable la rápida progresión de la intensidad y gravedad de los síntomas.
El 80% de las anafilaxias cursan con afectación cutánea, el 20% sin ella.
EVALUACIÓN DE LA GRAVEDAD
La gravedad se relaciona con:
A.La rapidez de instauración de síntomas.
B. El tipo de antígeno y la vía de entrada.
C.Los órganos afectados.
D.Factores individuales de cada paciente:
a. Edad avanzada: es predictor de peor pronóstico (salvo alergia alimentaria, ya que es más
frecuente en niños).
b. Patología respiratoria de base (asma) y cardiovascular (tratamiento con IECA, betabloqueantes).
c. Mastocitosis.
CLASIFICACIÓN
• Anafilaxia grave: síntomas cardiovasculares (cianosis, hipotensión); síntomas respiratorios
(Saturación O 2 < 94%); síntomas neurológicos (confusión, hipotonía, pérdida de consciencia,
relajación de esfínteres).
• Anafilaxia moderada: síntomas respiratorios (disnea, estridor, sibilancias, ocupación faríngea);
síntomas gastrointestinales (náuseas, vómitos, dolor abdominal); síntomas neurológicos
(mareo, sudoración).
Los síntomas cutáneo-mucosos no se consideran criterios de gravedad.
Cuidado en niños menores de 2 años, ya que el llanto y decaimiento pueden ser manifestaciones
de una anafilaxia, mientras que en niños mayores asmáticos pueden serlo la presencia
de sibilancias, tos persistente o ronquera.
Lo fundamental es sospechar y diagnosticar el proceso para iniciar el tratamiento lo
más precozmente posible.
Según el sistema ABCD del Resucitacion Council debemos plantearnos la sospecha ante un
paciente que comienza de forma brusca y rápidamente progresiva, con dificultad respiratoria
(alta y/o baja) y/o problemas circulatorios, junto con clínica neurológica (desorientación y/o
inquietud y/o mareo), gran malestar, síntomas cutáneos mucosos (prurito), y a veces afectación
gastrointestinal.
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