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Urticaria y angioedema
URTICARIA
Y ANGIOEDEMA
Abdelhamid Siraj, Ángel Moral de Gregorio, Agustín Lozano Ancín
Capítulo 158
URTICARIA
INTRODUCCIÓN Y CONCEPTOS
Se define como elevaciones circunscritas de la piel, de tamaño y forma variable, eritematosas
y pruriginosas, de consistencia elástica que palidecen a la presión, de carácter fugaz y cambiante,
con duración menor de 24 horas y no dejan lesiones residuales. Tales lesiones se denominan
habones y son el resultado del edema y la vasodilatación que tiene lugar en la dermis
superficial. El síntoma fundamental es el prurito. Se pueden clasificar según su evolución en:
• Urticaria aguda: duración menor de 6 semanas.
• Urticaria crónica: mayor de 6 semanas.
Se limita a la dermis superficial, pero puede extenderse a la dermis profunda y a nivel subcutáneo
causando angioedema.
En este capítulo se habla de urticaria y angioedema por separado por razones prácticas aunque
pueden ocurrir juntos. El tratamiento de urticaria en contexto de anafilaxia se encuentra
en el capítulo de anafilaxia.
Urticaria aguda alérgica
Las urticarias más frecuentes son por causas no alérgicas. Las urticarias agudas alérgicas suelen
tener una clara relación con un desencadenante con una latencia de menos de una hora tras
la exposición. Las causas frecuentes de éstas son los medicamentos, los alimentos (destacando
en adultos: frutas, frutos secos y mariscos, y en los niños: leche, huevo y pescado). No hay
que olvidarse de los alimentos que se comportan como histamino-liberadores (fresa, chocolate,
mariscos, conservas) y de la existencia de alérgenos ocultos (Anisakis simplex, ácaros de
almacenamiento que contaminan las harinas de repostería, conservantes, etc). También el
látex de relevancia en personal sanitario aunque cada vez se utiliza menos. Se debe tener especial
precaución con las intervenciones quirúrgicas y manipulaciones con sondas, catéteres,
etc), picaduras (sobre todo himenópteros), por inhalantes (los neumoalérgenos ambientales
que causan rinitis y asma ocasionalmente pueden dar lugar a urticaria. Los más habituales
son los pólenes, los hongos, los epitelios animales y los ácaros) y por contactantes (alimentos,
telas, productos animales, medicamentos, etc, causa de alergia ocupacional).
Urticaria aguda no alérgica
Suele durar menos de 72 horas, aunque puede durar días con episodios repetidos si no se
trata eficazmente. Hay varios tipos de urticarias no alérgicas como urticaria en contexto de
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