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Quemaduras
QUEMADURAS
Capítulo 156
Janeth Cristina Cardona Alzate, Elena Vera Iglesias, Francisco Javier Espino Rodríguez,
Agustín Lozano Ancín
INTRODUCCIÓN, CONCEPTOS Y VALORACIÓN
Actuación en el Servicio de Urgencias
Valoración de la gravedad y estabilización respiratoria y cardiovascular.
ANAMNESIS COMPLETA: hora del accidente, tipo de accidente (doméstico, laboral, agresión),
mecanismo: térmicas (85%), químicas, eléctricas, por radiación, posibilidad de inhalación de
gases, edad, enfermedades intercurrentes, etc.
EXPLORACIÓN GENERAL: estado de consciencia, permeabilidad vía aérea, signos de inhalación
de humo (sospecha en incendios, espacios cerrados, quemaduras panfaciales, vibrisas
nasales quemadas, esputos carbonáceos, afonía, etc), pulso, temperatura, presión arterial.
Atención a posible shock (hipovolémico). Valoración de lesiones traumáticas asociadas. Desnudar
al paciente, ver y palpar toda la superficie corporal para valorar la extensión, profundidad
y localización de la quemadura.
Clasificación de las quemaduras
Se clasifican según extensión, profundidad y localización de la zona afectada.
Va a determinar los criterios de ingreso, el tratamiento y el pronóstico.
a) EXTENSIÓN: “Regla de los 9” o de Wallace (Tabla 156.1): es fácil de aplicar pero tiende a
sobrestimar el área en un 3%.
– Regla de la palma y dedos de la mano del paciente (mano = 1% superficie corporal),
útil para estimar pequeñas quemaduras < 15% o grandes quemaduras > 85% al sustraer
el área no afectada del 100%. Ver Tabla 156.1 y Figuras 156.1 y 156.2.
b)PROFUNDIDAD: la estimación muestra un comportamiento dinámico, siendo necesario
revalorar a las 24-72 h e incluso varios días después en el caso de quemaduras químicas.
Tabla 156.1. Regla de los 9
Adultos
Niños (< 10 años)
Cabeza 9 19
Extremidades superiores 9 9
Tronco anterior 18 18
Tronco posterior 18 18
Extremidades inferiores 18 13
Genitales 1 1
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