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MANUAL DE PROTOCOLOS Y ACTUACIÓN EN URGENCIAS
10.3. Quemadura solar
Clínica: eritema limitado a áreas fotoexpuestas, con aumento de temperatura local, edema
y quemazón. Si es intenso aparece vesiculación y sintomatología general.
Tratamiento:
• Cuadros leves: emolientes, antisépticos, corticoides tópicos.
• Moderados (vesículas): añadir fomentos con sulfato de Zn o Cu 1/1.000 y antitérmicos y
analgésicos si fiebre o malestar general.
• Graves: prednisona 0,5-1 mg/kg peso/24 horas vo en pauta descendente.
Criterios de ingreso: quemaduras graves.
11. DERMATOSIS ERITEMATO-ESCAMOSAS
11.1. Eccema
Cuadro clínico muy frecuente caracterizado por lesiones pruriginosas en forma de placas eritematosas,
con más o menos descamación y típicamente con vesiculación y exudado seroso
en fase aguda (Tabla 155.4).
Tratamiento
• MEDIDAS GENERALES: evitar el uso de sustancias irritantes y alergénicas, eliminando la
mayor parte de los productos aplicados por el paciente. Como hidratante usar vaselina estéril.
• TRATAMIENTO TÓPICO (según la fase del eccema): Tabla 155.4 y apéndice.
Potencia del corticoide según la zona a tratar:
• Baja o intermedia: cara, flexuras y genitales. En general también en niños.
• Intermedia: tronco, extremidades, piel delgada.
Tabla 155.4.
Fases
Aguda
Subaguda
Crónica
Manifestaciones clínicas
Manifestaciones clínicas
Lesiones
eritematoedematosas muy
pruriginosas sobre las que
aparecen vesículas. Muy
exudativo.
Eritema y comienza a haber
descamación. Disminución
del componente
vesiculoexudativo.
Descamación y
engrosamiento de la piel
con fisuración.
Ausencia de exudado.
Tratamiento tópico
inicial
Soluciones astringentes.
Sulfato de zinc o cobre
1/1.000.
Fomentos 10 minutos/8 h.
Si persiste exudación
utilizar pastas astringentes
tipo pasta Lassar.
Si engrosamiento de la
piel asociar ácido salicílico
5-10%.
Fármacos tópicos
Corticoesteroides en crema*
+/- Inhibidores de la
calcineurina**.
Corticoesteroides en crema o
pomada*
+/- inhibidores de la
calcineurina**.
Corticoesteroides en crema o
pomada de alta potencia*
+/- inhibidores de la
calcineurina.
*En función de la localización la potencia del corticoide varía (ver abajo). Aplicar 1 ó 2 veces /día hasta mejoría (7-15 días)
y después reducir progresivamente.
**Tacrolimus 0,03% o 0,1% y pimecrolimus, su inicio de acción es más lento y su potencia moderada. 1 ó 2 aplicaciones/día.
Se puede iniciar su administración desde el principio o tras la mejoría y se mantienen más tiempo para evitar recurrencias.
1290 l Capítulo 155