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Urgencias dermatológicas
10.1. Erupción polimorfa lumínica
Fotodermatosis idiopática adquirida más frecuente. Se produce en primavera o a inicios de
verano, con la primera exposición solar más intensa.
Clínica: a las horas o 3-5 días aparece una erupción cutánea papulosa o en placas eritematoedematosas
muy pruriginosa, en áreas fotoexpuestas. La sensibilidad al sol va disminuyendo
con exposiciones repetidas. Remite en 7-15 días.
Tratamiento: protección solar estricta de amplio espectro. Se pueden administrar corticoides
tópicos de potencia media o alta hasta resolución.
Erupción cutánea en áreas expuestas
(cara, escote, dorso manos y
antebrazos)
Aguda/subaguda
Crónica
¿Ingesta/contacto de fármaco
o sustancia química
– Cara, escote
– Placas, eritema,
hiperqueratosis, atrofia
– Dorso de manos
– Vesículas,
cicatrices, quistes
No
Sí
Lupus eritematoso
cutáneo crónico
Porfiria
cutánea tarda
– Brotes
– Eritema alas mariposa
– Lesiones anulares
– Lesiones
psoriasiformes
– En primavera o
inicio de verano
– Recurrente
– Mejora a lo largo
del verano
Lesiones tipo
eccema
Lesiones tipo
quemaduras solar
(eritema, ampollas)
Lupus eritematoso
cutáneo
Agudo o subagudo
Erupción polimorfa
solar
Dermatitis
fotoalérgica
Dermatitis
fototóxica
Figura 155.3. Algoritmo diagnóstico ante una erupción cutánea en áreas fotoexpuestas.
10.2. Dermatitis fototóxica y fotoalérgica
Engloba las reacciones de fotosensibilidad por fármacos u otros agentes químicos.
Dermatitis fototóxica: producida frecuentemente por fármacos administrados vía tópica
(AINEs) u orales (tiazidas, fluoroquinolonas, etc). Cursa con lesiones similares a una quemadura
(eritema, edema, ampollas) pero el eritema es más oscuro y deja hiperpigmentación residual,
en áreas fotoexpuestas tras la primera exposición.
Fitofotodermatosis: dermatitis fototóxica producida por las furocumarinas que contienen
muchas plantas, suele cursar con lesiones eritemato-edematosas y ampollas con trayecto
lineal en miembros según la zona de contacto con la planta.
Dermatitis fotoalérgica: menos frecuente. En relación sobre todo a fármacos administrados
vía oral. Cursa con lesiones tipo eccema (eritema, vesículas y descamación), que pueden extenderse
a áreas no fotoexpuestas. Con la primera exposición al sol se sensibiliza y en las reexposiciones
se producen las lesiones.
Tratamiento: evitar agente causal y tratamiento similar a quemaduras.
Capítulo 155 l 1289