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MANUAL DE PROTOCOLOS Y ACTUACIÓN EN URGENCIAS
afectada: tiña del pie, de la ingle, del cuerpo, de la cara, de la mano, del cuero cabelludo, de
la barba o de las uñas (onicomicosis).
La clínica típica consiste en una placa anular, pruriginosa, con borde de avance bien definido,
descamativo y vesiculoso. En cuero cabelludo: tipo dermatitis seborreica con descamación
fina y adherida y la tiña inflamatoria (querion) con placas inflamadas, tumefactas y abscesificadas
que pueden acabar en alopecia cicatricial.
Para su diagnóstico es fundamental solicitar cultivo micológico mediante raspado de escamas
o arrancamiento de pelos.
Tratamiento con antimicóticos tópicos: ketoconazol, miconazol, clotrimazol, terbinafina o ciclopiroxolamina/12
h 2-4 semanas (hasta 1 semana tras la resolución). Inicialmente puede
parecer que empeora (reacción epidermofítica). En infecciones resistentes, numerosas o granulomatosas
realizaremos tratamiento oral con Itraconazol 100 mg/12 h durante 15 días, terbinafina
250 mg/24 h 4-6 semanas o griseofulvina (de primera elección en niños) 10
mg/kg/día 4-6 semanas.
6.3. VÍRICAS
VHS, VHZ (ver capítulo 157) y exantemas víricos (ver capítulo 71 y 168).
Eritema exudativo multiforme minor
Dermatosis aguda y autolimitada, relativamente frecuente y a veces recurrente. Se trata de
una reacción de hipersensibilidad frente a microorganismos (Herpes simple y Mycoplasma) o
fármacos. Aparece entre 1 y 3 semanas de la exposición al agente causal y se resuelve en 2-
4 semanas. La clínica típica consiste en pápulas eritemato-edematosas que evolucionan a lesiones
en diana. El centro más oscuro rodeado por una franja clara y un borde periférico
eritematoso. Puede haber vesículas. Las lesiones se distribuyen de forma simétrica en manos
y miembros superiores. En algunos pacientes pueden afectarse las mucosas. La aparición de
las lesiones viene precedida por una fase prodrómica con fiebre y malestar general.
Como pruebas complementarias solicitaremos hemograma, bioquímica básica y radiografía
de tórax si se sospecha neumonía por M. pneumoniae.
El tratamiento es sintomático (fomentos con sulfato de zinc en lesiones denudadas, antibióticos
tópicos si sobreinfección, antihistamínicos si prurito).
7. INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL
Ver capítulo 89.
8. PICADURAS
Ver capítulo 185.
9. URTICARIA Y ANGIOEDEMA
Ver capítulo 158.
10. FOTOSENSIBILIDAD Y TRASTORNOS RELACIONADOS CON EL SOL
1288 l Capítulo 155