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Urgencias dermatológicas<br />

Tabla 155.2.<br />

Edad<br />

Etiología<br />

Nivel de<br />

afectación<br />

Localización<br />

Clínica local<br />

Clínica<br />

sistémica<br />

Laboratorio<br />

Complicación<br />

Dermatosis infecciosas bacterianas<br />

Impétigo<br />

Niños<br />

S. aureus<br />

S. pyogenes<br />

Epidermis<br />

Perioral,<br />

perinasal,<br />

Distal<br />

Ampollas<br />

tensas, costras<br />

melicéricas,<br />

exudación<br />

GNF aguda<br />

postestreptocócica<br />

Erisipela<br />

Niños y ancianos<br />

S. pyogenes<br />

Epidermis y<br />

dermis<br />

superficial<br />

Cara, EEII<br />

Placa roja<br />

brillante,<br />

edematosa,<br />

caliente, bien<br />

delimitada.<br />

Puerta de<br />

entrada<br />

Fiebre, malestar<br />

general,<br />

adenopatías<br />

regionales<br />

Leucocitosis,<br />

neutrofilia,<br />

↑VSG<br />

GNF aguda<br />

postestreptocócica<br />

Celulitis<br />

S. aureus<br />

S. pyogenes<br />

H. influenza<br />

Tejido celular<br />

subcutáneo<br />

EEII<br />

Placa<br />

eritematosa,<br />

caliente, mal<br />

delimitada.<br />

Puerta de<br />

entrada<br />

Fiebre, malestar<br />

general,<br />

adenopatías,<br />

linfangitis<br />

Leucocitosis,<br />

neutrofilia,<br />

↑VSG<br />

Sepsis<br />

Foliculitis<br />

forúnculo<br />

S. aureus<br />

Pseudomonas<br />

Folículo piloso,<br />

coalescente<br />

EE, cuero<br />

cabelludo,<br />

glúteos<br />

Pústulas<br />

foliculares, halo<br />

eritematoso.<br />

Nódulo<br />

doloroso<br />

Ántrax: fiebre,<br />

malestar<br />

general<br />

Ántrax: ↑VSG,<br />

Leucocitosis,<br />

neutrofilia<br />

Sepsis<br />

Ectima<br />

Ancianos<br />

S. pyogenes<br />

P. aeruginosa<br />

Epidermis y<br />

dermis<br />

superficial<br />

EEII<br />

Úlcera<br />

necrótica<br />

cubierta por<br />

costra gruesa.<br />

Cicatriz<br />

Leucocitosis,<br />

neutrofilia,<br />

↑VSG<br />

GNF aguda<br />

postestreptocócica<br />

EEII: extremidades inferiores; GNF: glomerulonefritis.<br />

Tabla 155.3.<br />

Criterios de gravedad: sospecha de infección necrosante<br />

Criterios de gravedad que sugieren<br />

infección necrosante<br />

• Afectación del estado general, hipotensión,<br />

taquicardia.<br />

• Acidosis metabólica, hipercalcemia, aumento CPK.<br />

• Ampollas hemorrágicas, coloración violácea,<br />

induración, exudación de "agua turbia". Crepitación.<br />

• Dolor desproporcionado inicialmente y anestesia<br />

posterior.<br />

Indicaciones de hospitalización<br />

en infecciones no necrosantes<br />

• Afectación del estado general.<br />

• Inmunosupresión.<br />

• Diabetes mellitus.<br />

• Hepatopatía.<br />

• Afectación de cara o cuello.<br />

• Situación social inadecuada.<br />

xacilina 50-100 mg/kg/6h iv y medidas generales de control de fracaso cutáneo agudo. Están<br />

contraindicados los corticoides porque retrasan la curación del proceso.<br />

6.2. Micóticas<br />

Los hongos dermatofitos son la principal causa. Sólo sobreviven en la queratina, es decir, estrato<br />

córneo, pelo y uñas. Existen diversos patrones de inflamación según la región corporal<br />

Capítulo 155 l 1287

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