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Urgencias dermatológicas
cación y la infección. La manipulación del paciente debe hacerse de forma aséptica y minimizarla
al máximo para evitar el desprendimiento epidérmico. Si hay tejidos necróticos, se
aconseja desbridar y retirar las costras. Se debe cubrir la dermis expuesta con apósitos impregnados
en pomadas antibióticas o gasas vaselinadas. Se recomienda la realización de
un baño al día con antisépticos del tipo solución de clorhexidina al 0,05%. Se debe además
vigilar las mucosas, hidratarlas, aplicar diariamente pomada antibiótica alrededor de los orificios
(nariz, oídos, boca y ano), aplicar lágrimas artificiales en los ojos y retirar las pseudomembranas.
2. ACTITUD ANTE UN PACIENTE CON ERITRODERMIA
Eritrodermia o dermatitis exfoliativa (Figura 155.1)
Eritema rojo-violáceo que evoluciona a una descamación fina con afectación mayor al 90%
de la superficie cutánea. Es uno de los cuadros que supone un fracaso cutáneo agudo con
sus complicaciones secundarias. Más de la mitad de los casos son debidos a la generalización
de una dermatosis previa: psoriasis, eccemas, linfomas, pitiriasis rubra pilar y toxicodermias.
En niños hay que descartar infecciones y genodermatosis.
Deben buscarse indicios de la enfermedad subyacente:
• Psoriasis: antecedentes familiares, piqueteado ungueal, onicólisis, pústulas, placas aisladas
de psoriasis o formas invertidas (ombligo, periné, pliegues).
• Dermatitis atópica: antecedentes personales o familiares de atopia (rinitis, conjuntivitis),
lesiones de prúrigo o excoriaciones, liquenificación.
• Linfoma cutáneo de células T: adenopatías y visceromegalias, linfocitosis.
• Toxicodermia: edema facial.
Eritrodermia: > 90% eritema y descamación
Ingreso hospitalario
Diagnóstico previo: psoriasis,
dermatitis atópica, eccema, linfoma
de cel. T, pitiriasis rubra pilar
Tratamiento específico
Tratamiento basal: dieta,
constantes, sueros, emolientes,
corticoides tópicos
Sin diagnóstico
Buscar datos orientativos. Biopsia
Descartar toxicodermia
Pruebas complementarias: hemograma,
bioquímica, iones, albúmina. Descartar
infección e insuficiencia cardiaca. Completar
estudio según orientación clínica
Figura 155.1. Manejo de un paciente con eritrodermia.
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