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MANUAL DE PROTOCOLOS Y ACTUACIÓN EN URGENCIAS
corticoides sistémicos. Analgesia vía oral y frío local. Advertir al paciente de que no
debe sonarse la nariz. Consultar con Servicio de Neurología en las fracturas del techo
y con maxilofacial en las del suelo de la órbita.
1.11. Laceración y arrancamiento palpebral
En las de tercio nasal valorar afectación de la vía lagrimal, ya que se deben reparar
en próximas 24 horas. También identificar si afectan a borde libre. Debemos determinar
el espesor al que compromete realizando eversión del párpado si fuera necesario.
Se debe iniciar antibioterapia de amplio espectro vía oral y suturar defecto
(normalmente con seda 6/0 o similar). Preguntar por vacuna antitetánica al afectado.
2.Traumatismos abiertos
1. Si se sospecha globo ocular roto, no iniciar ningún tratamiento tópico. Sí se debe iniciar,
si es posible, analgesia y antibioterapia de amplio espectro intravenosas.
2.1. Rotura del globo ocular
Como siempre exploración oftalmológica completa y valoración exhaustiva de signos
de alarma con sumo cuidado de no ejercer presión sobre el globo ocular. Se debe
interrogar acerca del tipo de material que ocasionó el cuadro, preguntar por vacuna
antitetánica y última hora de ingesta. Ingreso del paciente, realización de pruebas
de imagen (radiografía simple, TAC incluso Eco en modo B), antibioterapia y analgesia
intravenosas cuanto antes, antieméticos intravenosos, valorar laxante y mantener
al paciente en ayunas para quirófano.
2.2. Cuerpo extraño (CE) intraocular e intraorbitario
Examen oftalmológico exhaustivo. Hacer hincapié en MOI, MOE, PIO y FO. Son necesarias
pruebas de imagen (radiografía simple, TAC incluso Eco en modo B, nunca
RMN si sospecha CE metálico). No se debe retirar nunca el cuerpo extraño fuera de
quirófano. Ingreso del paciente, antibioterapia y analgesia intravenosas cuanto antes,
antieméticos intravenosos, valorar laxante y mantener al paciente en ayunas de cara
a posible cirugía. Los cuerpos extraños intraorbitarios no tienen por qué perforar el
ojo, se extraerán sólo si son accesibles o causan complicaciones.
2.3. Laceración conjuntival
Producida por traumatismo o cuerpos extraños. Si defecto mayor de 10 mm realizar
sutura en primeras 24 horas con hilo reabsorbible. Se debe confirmar integridad de
la esclera mediante movilización de la conjuntiva con hemosteta, si estuviera afectada
se debe suturar quirúrgicamente. Antibioterapia tópica 7 días.
BIBLIOGRAFÍA
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