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MANUAL DE PROTOCOLOS Y ACTUACIÓN EN URGENCIAS
lirio + Inhibidores de anhidrasa carbónica colirio + esteroides tópicos y/o inhibidores anhidrasa
carbónica (acetazolamida) oral y/o manitol iv + iridotomía láser.
FÍSTULA CARÓTIDO-CAVERNOSA
Fístula arteriovenosa, comunicación vascular
anormal entre seno cavernoso y el sistema arterial
carotídeo que puede conducir a pérdida de
visión (Figura 152.9).
Tipos: a) de flujo alto (carótido-cavernosa), b) de
flujo bajo (dural cavernosa). Vasos epiesclerales y
conjuntivales dilatados, proptosis, quemosis.
Puede estar alta la PIO, proptosis pulsátil, soplo
audible en la región temporal.
Ecodoppler de órbita: arterialización del flujo en Figura 152.9. Fístula carótido cavernosa.
la vena oftálmica superior.
TAC: se ve aumentada de tamaño.
La angiografía arterial selectiva permite su localización.
Causas: (flujo alto): inicio agudo tras un traumatismo o rotura de aneurisma intracavernoso.
(flujo bajo): espontáneas, insidiosas y más frecuente en HTA.
Tratamiento: oclusión arterias nutricias con Rx intervencionista.
Ojo rojo doloroso
AV normal o ↓leve
Causticación (AP claro)
↓AV
Fluo (–) Fluo (+)
(Úlcera corneal)
Lavar+Ciclopléjico/8 h + Antibiótico/6 h
Progresiva
Brusca
Hiperemia
localizada
Epiescleritis
Dendrítica
+ lesiones
vesiculosas
en párpados
y/o cara
AP: herpes
Queratitis
herpética
Lentillas de
contacto
Úlcera
por LDC
Radial +
sensación
de roce
Cuerpo
extraño
corneal
No dendrítica
Accidente
de trabajo
Traumatismo
Soldadura
queratitis difusa
dolor fotofobia
Queratitis
actínica
Úlcera +
uveitis
Inyección
ciliar córnea
transparente
pupila: miosis
hiperactiva
Uveitis
anterior
aguda
Inyección
difusa
Escleritis
Inyección mixta
Cortejo
vegetativo.
Edema corneal.
Pupila: midriasis
media arreactiva.
Ojo duro
Glaucoma
agudo
Ciclopléjico/8 h + Antibiótico/6 h
Si no mejora
Derivar a Oftalmología
Figura 152.10. Diagnóstico diferencial ojo rojo doloroso. LDC: lente de contacto
BIBLIOGRAFÍA
Friedman NJ, Kaiser PK, Pineda R. Massachussets Eye and Ear Infirmary. Manual Ilustrado de Oftalmología.
3ª Edición. 2010.
Gerstenblith AT, Rabinowitz MP. The Wills Eye Manual. Office and Emergency Room Diagnosis and Treatment
of Eye Disease. Lippincott Williams & Wilkins. 6ª Edición. 2012.
Pardiñas Pérez MR, Alonso Martín L, Sepúlveda Berrocal MA, Hernández de Francisco L. Ojo Rojo. En: Julián A.
Editor. Manual de Protocolos y Actuación en Urgencias, 3ª ed: Madrid: Edicomplet; 2010. pp. 1161-1166.
1270 l Capítulo 152