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MANUAL DE PROTOCOLOS Y ACTUACIÓN EN URGENCIAS
Exploraciones complementarias
• Hemograma: puede mostrar leucocitosis con neutrofilia en la faringoamigdalitis bacteriana;
la mononucleosis infecciosa se presenta con linfocitosis y monocitosis con aumento
de enzimas hepáticas.
• Serología: Paul-Bunnel (mononucleosis infecciosa), sífilis, herpesvirus, etc.
• Radiografía cervical anteroposterior y lateral permitirá la identificación de un cuerpo
extraño radiopaco, epiglotitis o abscesos retrofaríngeos.
• La ecografía es útil en caso de inflamación de glándulas salivares o presencia de masas o
abscesos cervicales.
• La tomografía computarizada (TAC) cervical se realiza ante la sospecha de absceso cervical
(parafaríngeo o retrofaríngeo) o patología maligna.
• Biopsia si se sospecha malignidad.
• La punción aspiración con aguja fina (PAAF) es útil en caso de adenopatías, masas cervicales
o patología salival.
Tratamiento
• La faringoamigdalitis vírica precisa tratamiento sintomático (analgésicos y antipiréticos),
mientras que en la bacteriana se administra amoxicilina-clavulánico, clindamicina (si se
sospecha anaerobios), macrólidos (en caso de alergia) y tratamiento sintomático.
• La difteria se trata con antitoxina diftérica y eritromicina, 20-25 mg/kg cada 12 horas iv
durante 7-10 días.
• En la mononucleosis infecciosa el tratamiento es sintomático, reposo y antibioterapia para
paliar la sobreinfección, evitando los betalactámicos, ya que pueden ocasionar exantema
cutáneo. En caso de sintomatología y hepatoesplenomegalia graves se administrarán glucocorticoides.
• El absceso periamigdalino precisa drenaje y antibioterapia con amoxicilina-clavulánico, clindamicina
o metronidazol. A veces es necesario realizar amigdalectomía diferida. En los abscesos
retrofaríngeos o parafaríngeos se trata mediante drenaje por vía externa,
antibioterapia por vía intravenosa con cefalosporinas de tercera generación y tratamiento
anaerobicida con clindamicina o metronidazol.
• En la epiglotitis se administra ceftriaxona 50 mg/kg/8 h, cefotaxima, 50 mg/kg/8 h o cefuroxima
50 mg/kg/8 h por vía endovenosa. Corticoides a dosis 1-2 mg/Kg/día, dosis única
o en pauta descendente.
• En las micosis se administra fluconazol 100-200 mg/24 h vo durante 5-14 días y nistatina.
• En el caso de neuralgia se administra carbamacepina.
• En la tiroiditis se administra ácido acetilsalicílico.
• En las sialoadenitis se administra antibioterapia (amoxicilina-clavulánico) y sialogogos.
• El tratamiento del reflujo gastroesofágico precisa la administración de protectores gástricos,
como omeprazol 20 mg/24 h.
• Los traumatismos laríngeos pueden tratarse con glucocorticoides e intubación, así como
observación de la evolución del cuadro.
• Los tumores precisan estudio completo y exéresis.
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