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MANUAL DE PROTOCOLOS Y ACTUACIÓN EN URGENCIAS
Tabla 150.1.
Localización
(1) Agujero estilomastoideo
y trayecto extracraneal.
Acueducto de Falopio
(canal facial)
(2) Proximal a la cuerda
del tímpano.
(3) Afectación del músculo
estapedio.
(4) Afectación del geniculado
o la raíz motora proximal a
éste (nervio petroso superficial
mayor).
(5) En meato auditivo interno
(por afectación del VIII par).
Ángulo pontocerebeloso.
Lesiones intrapontinas o
nucleares.
Etiología de la parálisis facial periférica
Signos y síntomas
Parálisis de la musculatura facial.
(1)+ Ageusia (dos tercios anteriores
de la hemilengua ipsilateral) y
disminución de salivación.
(2)+ Hiperacusia (no oirá su propia
masticación).
(3)+ Disminución secreción
lagrimal.
(4)+ Hipoacusia, tinnitus, mareo.
(5)+ afectación de otros pares (V),
estructuras vecinas.
Etiología
Sarcoidosis, tumores de
parótida, lepra, cirugía,
traumatismos.
Parálisis de Bell, Sd. Ramsay-
Hunt, borreliosis, fracturas
del peñasco.
Parálisis de Bell, Sd. Ramsay-
Hunt, borreliosis, fracturas
del peñasco.
Parálisis de Bell, Sd.
Ramsay-Hunt, borreliosis,
fracturas del peñasco.
Meningiomas, neurinoma
del acústico, tumor del
glomus, dolicomegabasilar
Afectación ipsilateral del VI par y de Ictus, tumor, esclerosis
los fascículos corticoespinales y múltiple, encefalitis
sensitivos (hemiparesia contralateral, congénitas (E. Möebius),
nistagmus, hipoestesia
esclerosis lateral amiotrófica
termoanalgésica contralateral).
1. PARÁLISIS FACIAL PERIFÉRICA IDIOPÁTICA, PRIMARIA, PARÁLISIS DE BELL O PARÁ-
LISIS A FRIGORE (50-75%):
Afecta por igual a hombres y mujeres, con un pico de incidencia entre los 15 y los 45 años.
No tiene predominio estacional. Aumenta la incidencia en todas aquellas situaciones que
se altera la homeostasis como embarazos, puérperas, diabéticos, hipertensos, situaciones
de estrés. Se creen como factores etiopatogénicos diferentes mecanismos: genético, vascular,
infeccioso (fundamentalmente infección por virus herpes simple tipo I) y autoinmune.
Se originaría así una inflamación del nervio y su posterior compresión a nivel del conducto
óseo.
Tiene una presentación aguda (los síntomas se establecen generalmente en 48 horas) y
en ocasiones se precede de dolor retroauricular y facial. A veces los pacientes presentan
disestesia trigeminal ipsilateral (perciben estímulos táctiles o dolorosos como sensación de
quemazón u hormigueo). Casi todos tienen alteración del gusto (disgeusia) y de la audición
(hiperacusia, algiacusia).
2. PARÁLISIS FACIAL SECUNDARIA O SINTOMÁTICA:
• Traumática (17-25%): barotrauma, lesión penetrante de oído medio, fracturas de hueso
temporal, obstétrica, iatrogénica.
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