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MANUAL DE PROTOCOLOS Y ACTUACIÓN EN URGENCIAS
2. Aplicar solución antiséptica sobre la zona del
abdomen donde se va a realizar la incisión. Delimitar
el campo estéril.
3. Localizar el punto de punción: en línea media
abdominal, a un tercio de distancia de la línea
imaginaria que une el ombligo con la sínfisis del
pubis. Aplicar anestésico local.
4. Realizar una incisión en la piel y planos profundos.
Ejercer tracción ascendente con pinzas desde la aponeurosis.
5. Introducir una sonda de diálisis en la cavidad peritoneal y aspirar. Si se extraen más de 20
ml de sangre no coagulada se finaliza el lavado. Si no se obtiene sangre libre, introducir 10
ml de solución de ringer lactato por kilo de peso en la cavidad peritoneal y balancear al paciente
con cuidado. Esperar 10 minutos, extraer líquido y remitir una muestra para laboratorio.
El resultado es positivo si hay más de 100.000 eritrocitos/mm, más de 500 leucocitos/mm,
bilis o material fecal. Se trata de una prueba con alta especificidad y sensibilidad.
Contraindicaciones
Pacientes sometidos a múltiples operaciones abdominales, por posibles adherencias, que harían
la técnica menos segura. Infección en la zona de punción.
Alteraciones de la coagulación: Quick < 50%, < 50.000 plaquetas.
ARTROCENTESIS
Definición: técnica invasiva que consiste en la punción estéril de la articulación, con el fin de
extraer líquido sinovial de la cavidad articular. La realización de la misma tiene doble utilidad:
diagnóstica y terapéutica.
Material necesario
• Guantes, gasas, paños fenestrados estériles.
• Solución antiséptica (povidona yodada).
• Anestésico local (lidocaína 1%).
• Jeringa desechable de 5-10 ml.
• Aguja intramuscular.
• Catéter venoso de 16-18 G.
• Apósito para vendaje.
• 3 tubos estériles con heparina al 1%.
• Tubo estéril con oxalato potásico (para glucosa).
• Frascos de hemocultivos.
Indicaciones
• Diagnósticas:
– Monoartritis aguda sobre todo si hay sospecha de artritis séptica o para el diagnóstico
de confirmación de artritis por depósito de cristales.
– Evaluación inicial de derrame articular no traumático.
– Confirmación de hemartros o lipohemartros en artritis traumática.
92 l Capítulo 8