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Cuerpos extraños en Otorrinlaringología
Figura 149.2. Rinoscopio y gancho para extracción de cuerpo extraño nasal.
2. La extracción se realiza mediante la utilización de un gancho y rinoscopio (Figura 149.2)
que se pasa por detrás del cuerpo extraño, se gira para que la parte acodada del gancho
abrace al cuerpo extraño y se extrae con un movimiento de tracción. Es de utilidad la colocación
de algodón con anestesia tópica con adrenalina que nos minimice el dolor y provoque
una retracción turbinal, mejorándonos la visualización del cuerpo extraño.
CUERPOS EXTRAÑOS EN FARINGE
Rinofaringe
Son los menos frecuentes, se dan por migración desde fosas nasales u orofaringe (vómito,
golpe de tos, insuficiencia palatina). La clínica es anodina: molestia faríngea alta, rinolalia, rinorrea
posterior o epistaxis de larga evolución.
Diagnóstico: mediante nasofibroscopia.
Tratamiento: extracción bajo anestesia general o local, con el paciente acostado, para evitar
la migración hacia vía aérea inferior.
Orofaringe
Localización más frecuente. Aparece a cualquier edad. Los objetos implicados son los derivados
de la deglución como espinas o huesos, presentándose en pacientes con mala masticación
(prótesis dental) o al comer con mucha rapidez.
Localizaciones: amígdala palatina (edad pediátrica), base de lengua y seno piriforme.
Clínica: dolor tipo punzante en región muy localizada, disfagia variable, odinofagia, sialorrea
y en casos alojados en hipofaringe tienen cambios de voz y disnea.
Diagnóstico: anamnesis y exploración física.
1. Orofaringe: visión directa ayudado por depresores.
2. Hipofaringe-base de lengua: mediante laringoscopia indirecta. En ocasiones se recurrirá a
nasofibroscopia para visualizarlo.
3. Radiología: útil ocasionalmente para cuerpos extraños radiopacos.
Tratamiento: extracción con pinza recta o de bayoneta.
Complicaciones: si persiste el cuerpo extraño, absceso.
Hipofaringe
A cualquier edad. Son cuerpos extraños similares a los de la orofaringe. Se pueden enclavar
en la pared mucosa con riesgo de perforación del espacio para y retrofaríngeo. Presentan
dolor difuso intenso que aumenta con la deglución, disfagia, disfonía y disnea inspiratoria
(en caso de compromiso glótico).
Diagnóstico: inicialmente con laringoscopia indirecta y fibrolaringoscopia. El uso de radiografía
simple lateral de cuello suele ser útil si el cuerpo es radiopaco. Se realiza TAC cervical si la clí-
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