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MANUAL DE PROTOCOLOS Y ACTUACIÓN EN URGENCIAS
Inanimado
inerte
Animado
Inanimado
no inerte
Impactado
No impactado
Matar al insecto
(eter, alcohol...)
No inflamación CAE
Inflamación CAE
Lavado con
agua tibia
Extracción
bajo visión
microscópica
y anestesia
local
Figura 149.1. Tratamiento cuerpo extraño otológico.
Complicaciones: la mayoría son secundarios por lo intentos de extracción con instrumentos
inadecuados: heridas en la piel del CAE se iniciará tratamiento tópico con gotas óticas de ciprofloxacino
más corticoide. Si la sospecha de lesión es el oído medio se añadirá tratamiento
antibiótico vía oral (amoxicilina o eritromicina si alergia).
Perforación timpánica, sinequias o estenosis secundaria a necrosis.
NASALES
Casi exclusivamente en edad pediátrica y un pequeño porcentaje en pacientes adultos psiquiátricos.
La introducción en la práctica totalidad de ocasiones es de forma voluntaria.
Localización: suelen ser únicos y se sitúan en los 2/3 anteriores de la fosa nasal. Se deben
buscar también en el oído, ya que con frecuencia son coexistentes.
Tipos: variados, similares a los óticos (gomas de borrar, piedras, alimentos, semillas, insectos).
Merecen especial atención las pilas de botón, ya que sus componentes provocan necrosis del
septum. Los rinolitos que, aunque su origen todavía es controvertido, se acepta la formación
cálcica alrededor de un cuerpo extraño nasal que ha permanecido largo tiempo.
Clínica: asintomáticos al principio en la mayoría de los casos.
1. Obstrucción nasal: los muy grandes.
2. Dolor: los cuerpos extraños animados. Son muy mal tolerados desde el primer momento.
3. Rinorrea purulenta y fétida (unilateral), cacosmia, halitosis, epistaxis: cuando el cuerpo extraño
lleva varios días y no se ha extraído.
Diagnóstico:
1. Anamnesis y exploración mediante rinoscopia anterior (la mayoría se localizan en el vestíbulo
nasal y meato inferior).
2. Nasofibroscopia: cuerpos extraños que se encuentran posterior al vestíbulo nasal.
3. Estudio radiológico: se recurrirá si existen dudas diagnósticas. Radiografía simple poco útil
excepto en cuerpo extraño metálico o rinolito. TAC si presenta complicaciones.
Diagnóstico diferencial: con sinusitis y en menor medida con pólipos, lúes terciaria, osteomas,
osteomielitis, atresia coanal o tumores.
Tratamiento: evitar que el objeto vaya hacia las vías respiratorias inferiores no usando lavados
u objetos romos como pinzas o escobillas que empujen al cuerpo extraño.
1. Sonarse de forma vigorosa.
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