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Cuerpos extraños en Otorrinlaringología
CUERPOS EXTRAÑOS EN
OTORRINOLARINGOLOGÍA
Capítulo 149
Eileen Vargas Salamanca, Javier Chacón Martínez, Francisco de Borja Hernández Moreno
INTRODUCCIÓN
La anatomía del área otorrinolaringológica presenta cavidades abiertas al exterior que son de
muy fácil acceso. La introducción de cuerpos extraños es un problema frecuente en urgencias
pudiendo comprometer la vida del paciente si se obstruye la vía respiratoria. Éstos suponen
1.000 muertes al año, siendo el 75% de ellas en menores de 3 años. Su estudio se divide en
función de la zona donde se alojen.
OTOLÓGICOS
Es más frecuente en niños, pacientes psiquiátricos, con retraso mental o de forma accidental
en adultos. La mayoría se encuentran en conducto auditivo externo y excepcionalmente en
oído medio, perforando la membrana timpánica. Se dividen en:
• Inanimados inertes: restos de bastoncillos, piedras, objetos escolares...
• Inanimados no inertes: vegetales (semillas se hidratan aumentando su tamaño) y químicos
(pilas alcalinas producen necrosis).
• Animados: insectos, cucarachas, polillas…
Clínica: generalmente asintomáticos, siendo hallazgos ocasionales en exploraciones otológicas.
En otras ocasiones pueden mostrar:
1. Hipoacusia: en caso de lesión en la membrana timpánica y/o cadena osicular, o por ocluir
el conducto auditivo externo (CAE), o por acumulación de cerumen alrededor del cuerpo
extraño.
2. Otalgia u otorragia: por heridas en el CAE. Si el dolor es muy intenso puede ser por lesión
de la membrana timpánica. Favorecen la aparición de otitis externas con aumento de la
otalgia y supuración.
3. Acúfenos: frecuente en caso de cuerpos extraños animados. Tos por irritación de rama auricular
del vago.
Diagnóstico: es fácil mediante una anamnesis correcta y la otoscopia.
Diagnóstico diferencial: con tapones de cerumen en primer lugar y otras tumoraciones del
conducto auditivo externo como pólipos.
Tratamiento: una prioridad es la correcta inmovilización del paciente con el fin de evitar iatrogenias
en la extracción. En caso de que ésta fuese muy dificultosa se debería realizar bajo
sedación o anestesia general. Podríamos resumir el tratamiento en la Figura 149.1.
Ante la sospecha o antecedente de perforación timpánica está contraindicado el lavado.
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