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MANUAL DE PROTOCOLOS Y ACTUACIÓN EN URGENCIAS
• Descolocación accidental de la cánula: 1 retirarla, 2 explorar traqueostoma por la posibilidad
de descolocación de la misma, y 3 volver a colocarla, verificando la correcta permeabilidad
y funcionalidad de ésta.
• Estenosis del traqueostoma: se realizarán dilataciones progresivas mediante fiadores de
diámetros ascendentes, hasta lograr introducir la cánula. Una vez confirmada la perfecta
permeabilidad del traqueostoma, si persiste la disnea, valorar causas cardiovasculares, pulmonares,
cerebrales, etc.
PUNTOS CLAVE
• El diagnóstico de disnea laríngea es clínico y se basa en la triada sintomática: bradipnea
inspiratoria, tiraje intercostal y estridor inspiratorio o cornaje.
• La aplicación de un tratamiento sintomático inmediato mediante corticoterapia iv y oxigenación
es sistemática.
• La exploración física mediante un nasofibroscopio constituye la base del diagnóstico etiológico.
• La intensidad de la repercusión respiratoria determina el grado de la urgencia. Ante un
cuadro de dificultad respiratoria extrema, es indispensable restablecer la ventilación de
forma instrumental.
• La obstrucción completa por un cuerpo extraño requiere la realización urgente de una maniobra
de Heimlich.
BIBLIOGRAFÍA
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1248 l Capítulo 148