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Disnea de causa laríngea
– Media tiroidea: a través del istmo tiroideo, previa ligadura de éste.
– Inferior tiroidea: inferior al istmo. De elección en niños.
• DISNEA MODERADA
Se procederá según la causa:
1. Epiglotitis: corticoides a altas dosis (6-metilprednisolona 4-5 mg/kg en bolo iv); hospitalización
con corticoides iv de mantenimiento, e ir disminuyendo dosis según evolución
+ amoxicilina-clavulánico 1 g/8 h iv o ceftriaxona 1 g/12 h. Si alergia, claritomicina 500
mg/12 h iv o clindamicina 600 mg/8 h iv. Dieta absoluta. Vigilancia estrecha, por posibilidad
de recurrir a traqueotomía.
2. Crup viral: aerosolterapia con broncodilatadores + mucolíticos + antibiótico empírico y
humedad ambiental (budesonida 0,5 mg + ambroxol 2 cc/12 h + amoxicilina-clavulánico
1 g/8 h iv o claritomicina 500 mg/12 h iv si alergia).
3. Cuerpos extraños: extracción por personal especializado.
Confirmación de disnea laríngea
Signos de gravedad (anamnesis, exploración física, gasometría, saturación)
Sí
No
Restablecer la vía respiratoria
(intubación, traqueotomía)
Estudio etiológico
Tumor
obstructivo
laríngeo
Parálisis
laríngea en
aducción
Epiglotitis
Trauma
Estenosis laríngea
o laringotraqueal
• Corticoides
• Intubación
• Láser
• Traqueotomía
•Corticoides
•Intubación
•Aritenoidectomía
medial
•Traqueotomía
• Corticoides
y antibiótico
• Intubación
• Leve:
antibiótico,
corticoide,
aerosoles
• Grave:
traqueotomía
y cirugía
• Intubación
• Dilatación
• Traqueotomía
Figura 148.2. Conducta ante una disnea laríngea.
DISNEA EN PACIENTE TRAQUEOTOMIZADO
Explorar el traqueostoma ya que existe la posibilidad de presentar:
• Tapón de moco: extraerlo a base de irrigación con suero en la tráquea y aspirados continuos.
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