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MANUAL DE PROTOCOLOS Y ACTUACIÓN EN URGENCIAS
147.1.f; 147.1.b si alergia). Se añade analgesia y calor local. Puede ayudar a su evolución
los descongestionantes nasales como pseudoefedrina-difenhidramina.
• MASTOIDITIS: complicación de una otitis media aguda. Es una infección extendida desde
la caja timpánica al sistema neumático de la mastoides. Se manifiesta por el empeoramiento
de la sintomatología de una otitis media aguda con idéntica otoscopia, pero con la diferencia
de que el pabellón auricular suele encontrarse desplazado hacia delante, como consecuencia
de edema en la región mastoidea, acompañándose de dolor intenso a la
palpación. Tratamiento: valoración por el ORL y tratamiento antibiótico iv (Tabla 147.1.d,
147.1.h o 147.1.i).
OTALGIAS REFERIDAS
Dolores que surgen en territorios diferentes al oído, que se irradian a éste. Su estudio requiere
una valoración de cabeza y cuello, en busca de infecciones, neoplasias, problemas articulares,
neuralgias, etc.
• NEURALGIA DEL TRIGÉMINO: dolor lancinante en la 2ª y 3ª porción del V par craneal, no
acompañado de déficit motor ni sensitivo. La forma idiopática es la causa más frecuente
de neuralgia.
• NEURALGIA DEL GLOSOFARÍNGEO (SÍNDROME DE SICARD) Y DEL NEUMOGÁSTRICO:
dolor recurrente en la amígdala faríngea, paladar y parte posterior de la lengua que aumenta
con la deglución. Se debe descartar la presencia de un tumor o de una compresión
vascular.
• SÍNDROME DE EAGLE: otalgia por calcificación del ligamento estilomastoideo. Suele asociarse
a amigdalectomía o cirugía de cuello. A la palpación se aprecia proceso estiloideo
elongado bajo punta de la mastoides.
• A TRAVÉS DEL PLEXO CERVICAL: causado por lesiones de columna.
• PATOLOGÍA DE LA ARTICULACIÓN TEMPOROMANDIBULAR: puede deberse a un problema
centrado en la articulación o en los grupos musculares relacionados. El dolor aumenta con
la masticación y con frecuencia el paciente está diagnosticado de ansiedad, bruxismo,
maloclusión o fibromialgia.
• PATOLOGÍA DENTARIA: causada por impactación de un molar.
• PATOLOGÍA FARINGOLARÍNGEA: otalgia por estimulación del nervio glosofaríngeo, causado
por infecciones y patología tumoral de rinofaringe, base lingual, fosa amigdalina, hipofaringe,
faringe y esófago.
BIBLIOGRAFÍA
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Turpin J, Martínez Crespo J, Martínez de Guzmán M. Actualización en urgencias otorrinolaringológicas.
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1244 l Capítulo 147