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MANUAL DE PROTOCOLOS Y ACTUACIÓN EN URGENCIAS
ruginosa y Staphylococcus aureus. El paciente presenta otalgia y tumefacción del pabellón
auricular. Puede evolucionar a la necrosis del cartílago y posterior deformidad. El tratamiento
es corticoterapia acompañado de antibioticoterapia con ceftazidima iv en casos
graves. Si tiene colección localizada, se drenará, aplicándose apósito compresivo para evitar
la recidiva (Tabla 147.1.c).
• ERISIPELA: infección causada por Streptococcus pyogenes en pacientes con patología de
base (nefropatía, diabetes, hepatopatía), que afecta al tejido celular subcutáneo del pabellón
y región periauricular. Se aprecia un área enrojecida y dolorosa, de bordes prominentes;
malestar general, fiebre, adenopatías y leucocitosis. Tratamiento (Tabla 147.1.d; 147.1.b si
alergia).
• IMPÉTIGO: infección de la piel por Streptococcus-hemolítico grupo A o Staphylococcus aureus.
Presenta placas eritematosas y pústulas que al romperse dejan costras, son pruriginosas
y el rascado favorece su extensión. Afectan meato y concha. Tratamiento (Tabla
147.1.e o 147.1.g; 147.1.b si alergia). Antisépticos locales (clorhexidina, povidona yodada)
y aplicación de crema antibiótica con mupirocina.
• FORÚNCULO DEL OÍDO: dolor intenso a nivel del CAE cartilaginoso sobre todo al comprimir
sobre el trago o al traccionar del PA. Causado por Staphylococcus aureus. Puede comunicarse
con el espacio parotídeo a través de las figuras de Santorini en el CAE cartilaginoso
y producir celulitis anterior o parotiditis. Tratamiento: drenaje si hay fluctuación, analgésicos
y antibióticos (Tabla 147.1.e o 147.1.a; 147.1.b si alergia) y tratamiento tópico con gasa
impregnada en antibiótico (mupirocina) en CAE a cambiar diariamente durante 7 días.
• OTITIS EXTERNA AGUDA DIFUSA BACTERIANA: inflamación del CAE. Infección por Pseudomonas
aeruginosa secundario a maceración de piel por entrada de agua. Existe dolor
intenso espontáneo, a la tracción del pabellón o a la presión sobre el trago (signo del trago
+). Hay otoscopia dolorosa por el edema del CAE. Puede llegar a ser oclusivo, con hipoacusia
y secreción serosa. Tratamiento tópico (ciprofloxacino + mometasona). Gasa orillada
en CAE, cambiando diariamente. Con el tratamiento tópico suele ser suficiente.
• OTOMICOSIS: micosis del CAE por Aspergillus o por Candida. Suelen aparecen en un CAE
afectado por eczema que si se trata con cremas hidratantes, se puede prevenir la otomicosis.
Se encuentra un exudado blanquecino o negruzco y a veces se distinguen las hifas.
En estadios iniciales sólo da prurito, pero evoluciona taponando el CAE y produciendo otalgia
e hipoacusia. El tratamiento es aspirado de secreciones y aplicación tópica de antimicótico
en solución. También se pueden usar gotas de solución preparadas que determinen
un medio ácido (en oídos no perforados) como ácido bórico.
• OTITIS EXTERNA BULLOSA HEMORRÁGICA O MIRINGITIS BULLOSA: coincide con un proceso
gripal. Manifiestan otalgia intensa. En la otoscopia presentan formación de ampollas
de contenido hemorrágico en tímpano y piel del CAE. Su tratamiento es sintomático. Se
añadirá antibióticos tópicos (gentamicina-dexametasona 6-7 gotas/12 h) si otorrea.
• OTITIS EXTERNA MALIGNA O NECROSANTE: otitis externa aguda complicada con necrosis
óseo-cartilaginosa grave, causada por Pseudomonas aeruginosa en inmunodeprimidos o
en diabéticos descompensados. Tratamiento: ingreso hospitalario y tratamiento con ceftazidima
o ciprofloxacino iv y vigilancia, puesto que a veces necesitan limpieza quirúrgica de
tejidos necróticos.
• SÍNDROME DE RAMSAY-HUNT: reactivación del virus varicela zóster que afecta sobre todo
a los pares craneales VII y VIII. Se observan vesículas en el pabellón auricular, cara, cuello y
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