1opj6id

Drenaje de abscesos
– Drenaje: se utiliza para impedir el cierre precoz de la incisión cutánea. En abscesos pequeños
puede utilizarse una pequeña gasa empapada con antiséptico. Cuando el absceso
es mayor o sospechamos que la cavidad no se ha drenado correctamente, colocaremos
un drenaje tipo Penrose ® .
Debemos tener en cuenta que nunca hay que llenar toda la cavidad con el material que
utilicemos como drenaje, ya que podrá actuar como tapón y conseguir un efecto contrario
al que se pretende.
• Curas tras la evacuación del absceso: se recomiendan las curas diarias con lavado de la
herida y cambio del drenaje. Debemos conseguir que se produzca una cicatrización desde
dentro hacia fuera, evitando la nueva formación de colecciones purulentas.
En general no está recomendado el tratamiento antibiótico suplementario, excepto en los
casos que se especificaron al inicio del capítulo. Si está indicado el uso de analgésicos habituales,
para paliar el dolor, que puede llegar a ser muy intenso.
SITUACIONES ESPECIALES
Sinus pilonidal
Se trata de una infección crónica, localizada en la mayor parte de los casos en la región sacrocoxigea,
que a veces se complica dando lugar a un absceso en la zona.
El paciente acude a urgencias por dolor en región interglútea y a la exploración presenta una
zona tumefacta, enrojecida, con aumento de temperatura, dolorosa a la palpación y fluctuante.
El tratamiento del proceso agudo es el drenaje en el Servicio de Urgencias. Posteriormente el
paciente debe ser derivado a Consultas Externas de Cirugía General, para llevar a cabo el tratamiento
definitivo que consistirá en la extirpación quirúrgica.
Abscesos en glúteo
En la mayor parte de los casos se producen como consecuencia de la administración de inyecciones
intramusculares. Debido a la gran cantidad de tejido que existe en la zona, pueden
tener un tamaño muy grande, por lo que deben realizarse técnicas de imagen como ecografía
para valorar la extensión de la lesión. En caso de afectar una gran cantidad de tejido, el drenaje
debe ser quirúrgico.
Abscesos anorrectales
El síntoma principal es el dolor anal, que puede acompañarse de manifestaciones sistémicas
como fiebre. En la exploración física, al realizar tacto rectal, notamos una zona de induración,
dolorosa, en la parte alta de la pelvis. Existe la posibilidad de que se produzca drenaje de material
purulento a la presión táctil. El origen de este tipo de abscesos está en las glándulas
anales esfinterianas, que podrían provocar la formación de un pequeño absceso al obstruirse
la glándula. Una de las complicaciones más frecuentes de este tipo de abscesos es la formación
de fístulas anales, que pueden desarrollarse hasta en el 50% de los de los casos. Dependiendo
del espacio anorrectal que se vea afectado, podemos clasificarlos del siguiente modo:
• Perianales (60%). Se caracterizan por tumefacción roja y dolorosa próxima al ano, con fluctuación
o pus. Piel circundante no dolorosa. El tacto rectal puede ser ± doloroso.
• Isquiorrectales (25%). Tumoración de coloración más parduzca y difusa que no fluctúa
hasta fases más avanzadas. En canal anal hay una induración dolorosa similar. Puede ser
bilateral y su diagnóstico se puede realizar en la exploración quirúrgica.
Capítulo 145 l 1235