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Tratamiento general de las heridas
TRATAMIENTO
GENERAL
DE LAS HERIDAS
Maite Arriola Hernández, Justo Álvarez Martín,
María Josefa Estebarán Martín
Capítulo 144
INTRODUCCION Y CONCEPTOS
Se entiende por herida toda solución de continuidad de la piel o de las mucosas ocasionadas
por un agente traumático, ante la falta de absorción de la fuerza que la ha ocasionado.
La etiología es muy diversa, siendo la causa más frecuente la accidental: caída casual, accidentes
de tráfico, laborales o deportivos. También pueden estar ocasionadas por agresiones
(con arma blanca, de fuego) o mordeduras.
Los mecanismos que las han ocasionado nos pueden orientar sobre el estado de contusión
de los tejidos y la existencia de cuerpos extraños (ver clasificación de las heridas).
Cuando el tejido que ha sido dañado no puede ser reparado de forma natural, debe hacerse
manteniendo sus bordes unidos por medios mecánicos hasta que el tejido cicatrice, y sea
capaz de resistir tensiones sin necesidad de dichos soportes.
ANAMNESIS Y EXPLORACIÓN
• La historia clínica ha de incluir las circunstancias en que se produjo la herida, el agente causante
de la lesión, el tiempo transcurrido, la clínica general y local, así como los antecedentes,
incluidos los alérgicos y de estado de vacunación antitetánica.
• La clínica general incluye estados de síncope (secundarios al dolor o estado emocional),
shock hipovolémico (si la hemorragia es importante), o cuadros clínicos por afectación de
órganos.
• La clínica local que más frecuentemente aparece es el dolor y la hemorragia (arterial:
sangre roja con latido; venosa: sangre oscura y sin presión; capilar: sangre roja en sabana).
En la exploración de la herida, determinaremos la gravedad en función de los siguientes parámetros:
• Zona afectada, extensión y profundidad.
• Bordes: separación, regularidad.
• Estado: zonas necrosadas, colgajos.
• Grado de hemorragia.
• Presencia de cuerpos extraños, tatuaje.
• Presencia de signos de infección.
• Afectación de estructuras adyacentes (nervios, tendones, músculos y hueso).
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