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Lesión medular aguda dicular es típico de la afectación de la cauda equina. Lesiones L1-L3, comprometen toda la cola de caballo, produciendo paresia de los músculos flexores y extensores de los pies (raíces L5-S1), abolición de los reflejos aquíleos, hipoestesia “en silla de montar”, junto con retención urinaria. Lesiones por debajo de S1, se limitan a afectación esfinteriana y sensitiva perineal. 2.6. Síndrome traumático espinal sin lesión radiológica asociada (SCIWORA: Spinal cord injury without radiographic abnormality). ACTITUD DIAGNÓSTICO-TERAPÉUTICA Debe sospecharse una LMAT ante todo paciente valorado tras sufrir un traumatismo, que refiere dolor cervical o de espalda, junto con focalidad neurológica sensitivo-motora. Si existe deterioro del nivel de consciencia, se sospechará ante la presencia, concomitante, de un traumatismo craneoencefálico, torácico o abdominal. El protocolo diagnóstico-terapéutico se articulará de la siguiente forma: 1. Inmovilización en bloque del paciente, incluyendo collarín cervical. 2. Estabilización clínica siguiendo el esquema A (vía aérea permeable), B (ventilación), C (circulación). Es precisa una monitorización continua (presión arterial, ECG, pulsioximetría y temperatura). 3. Oxigenoterapia para mantener SatO 2 95%, mediante gafas nasales o mascarilla tipo Venturi, en caso de que el paciente no haya precisado de intubación por parálisis diafragmática. 4. Canalización de dos vías periféricas. Mantener PAS 90 mmHg mediante fluidoterapia (o transfusión de concentrados de hematíes si existe antecedente hemorrágico) y/o dopamina. Pueden precisarse atropina o marcapasos externo en caso de bradicardia sintomática. 5. Sondaje vesical para control de la distensión vesical y del balance hídrico. 6. Sonda nasogástrica para evitar o tratar la gastroparesia. 7. Si presenta hipotermia, emplear manta de calor. 8. Tras estabilizar al paciente, se realizará una exploración neurológica minuciosa (si el nivel de consciencia lo permite): anamnesis detallada, haciendo hincapié en el mecanismo de la lesión (hiperflexión, extensión, sobrecarga axial, etc). Exploración del sistema motor: balance muscular, incluyendo examen rectal para comprobar contracción voluntaria. Exploración del sistema sensitivo: modalidades táctil (superficial y profunda), vibratoria, artrocinética y dolorosa. Reflejos osteotendinosos, cutáneos abdominales, cremastéricos y plantares. 9. Estudios neurorradiológicos: 9.1. Columna cervical (Figura 143.1): Siempre que la exploración neurológica sea anormal, independientemente de que se visualicen o no alteraciones óseas y/o ligamentarias en las pruebas de imagen realizadas, debe hacerse una RMN cervical (diagnóstico diferencial entre SCIWORA/edema medular/ocupación extrínseca del canal por partes blandas). 9.2. Columna dorsal y lumbar: Estudio radiológico simple si presenta: traumatismo por mecanismo de alta energía, caída de 2 metros, dorsalgia/lumbalgia, deterioro del nivel de consciencia o traumatismo a múltiples niveles. Las recomendaciones respecto a la realización de TAC y RMN, son las mismas que las ya expuestas en el apartado 9.1. Capítulo 143 l 1223
MANUAL DE PROTOCOLOS Y ACTUACIÓN EN URGENCIAS Sospecha de lesión traumática cervical Paciente consciente, alerta, no intoxicado, no cervicalgia, no lesión por distracción ni traumatismo de alta energía NO SÍ No precisa estudios de imagen Rx. de columna cervical Ap, lateral y transoral (debe visualizarse hasta C7-T1) Normal Estudio radiológico dinámico en flexo-extensión Normal Retirar collarín TAC cervical Anormal o técnicamente inadecuada Anormal Normal Síntomas persistentes Anormal Manejar según proceda RM cervical Normal Síntomas persistentes No obnubilado Anormal Manejar según proceda Estudio radiológico dinámico en flexo-extensión Anormal Manejar según proceda Normal Síntomas persistentes Mantener inmovilización externa y repetir estudio en 1-2 semanas Figura 143.1. Sospecha de lesión traumática cervical. 10. Tratamiento esteroideo a base de metilprednisolona (protocolo NASCIS II): no existen evidencias clínicas para su indicación definitiva. Inicio en las primeras 8 horas, en forma de un bolo inicial de 30 mg/Kg a pasar en 15 minutos, seguido, tras otro periodo de 15 minutos, de una perfusión, en dosis de 5,4 mg/Kg/hora durante 23 horas. 11. Tracción y reducción craneocervical: pretende reducir las fracturas y/o luxaciones cervicales, manteniendo una correcta alineación espinal. Contraindicaciones: lesiones cráneo- 1224 l Capítulo 143
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