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MANUAL DE PROTOCOLOS Y ACTUACIÓN EN URGENCIAS<br />

Cuidados prehospitalarios<br />

Proteger columna cervical<br />

Asegurar vía aérea<br />

Oxígeno<br />

Vía venosa<br />

INGRESO EN URGENCIAS<br />

Paciente estable<br />

(ver algoritmo 2)<br />

Paciente inestable<br />

Hipotensión<br />

Insuficiencia<br />

respiratoria<br />

– PVC ↓ que<br />

no responde<br />

a volumen<br />

Hipoventilación<br />

– PVY ↑<br />

– ↓ tonos<br />

cardiacos<br />

– PVY ↑<br />

– Desviación<br />

Traqueal<br />

Hipoventilación<br />

Hipersinsu -<br />

flación del<br />

hemitórax<br />

Movimiento<br />

paradójico<br />

pared costal<br />

– Estridor<br />

– Trauma<br />

cervical<br />

Trauma<br />

torácico<br />

abierto<br />

Hemotórax<br />

Taponamiento<br />

cardiaco<br />

Neumotórax<br />

a tensión<br />

Volet costal<br />

Obstrucción<br />

vía aérea<br />

Neumotórax<br />

abierto<br />

– Drenaje<br />

torácico<br />

– ¿Cirugía<br />

Periocardio -<br />

centesis<br />

¿Cirugía<br />

– Punción<br />

– Drenaje<br />

torácico<br />

– Oxigenación<br />

– Analgesia<br />

– Fisioterapia<br />

– Asegurar<br />

– Vía<br />

aérea<br />

– Taponamiento<br />

herida<br />

– Drenaje<br />

torácico<br />

Figura 140.1. Algoritmo de la atención del traumatismo.<br />

rapia respiratoria (en caso de gran desplazamiento esternal se valorará la necesidad de reparación<br />

quirúrgica). Solicitaremos CPK-MB y troponina, y realizaremos un ECG para descartar<br />

contusión miocárdica.<br />

TRAUMATISMO TORÁCICO LEVE<br />

Afortunadamente en la mayoría de las ocasiones los pacientes consultan en Urgencias o en<br />

su centro de salud por un traumatismo torácico leve.<br />

1206 l Capítulo 140

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