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Técnicas invasivas en Urgencias
Material necesario
• Jeringas de 10 cc y de 50 cc.
• Válvula con llave de tres pasos.
• Tubo de conexión para la válvula.
• Catéter-aguja.
• Aguja de punción lumbar, calibre 18 x 9 cm.
• Análisis de líquido.
• Tubos para cultivo, hematocrito, citología.
Indicaciones
• Diagnóstico o terapéutico en:
– Taponamiento cardiaco (hipotensión, distensión de venas yugulares, pulso paradójico).
– Pericarditis aguda (purulenta).
– Percarditis crónica (urémica, TBC).
Contraindicaciones
• Alteraciones de la hemostasia.
• Coagulopatías.
Técnica de pericardiocentesis
1. Decúbito supino para el abordaje subxifoideo. Medidas de asepsia.
2. Infiltrar anestesia local en ángulo costo-xifoides izdo 1-2 cm por debajo del reborde costal.
3. Insertar la aguja de pericardiocentesis con una inclinación de 20º con respecto a la pared
torácica, haciéndola avanzar en dirección al hombro izquierdo, aspirando suavemente mientras
se avanza. Detenerse al conseguir aspiración de líquido. Si no se obtiene líquido, cambiar
la dirección de la aguja hacia la cabeza o hacia el hombro derecho.
4. Asegurarse de la posición intrapericárdica extrayendo líquido. Deslizar el catéter por el interior
de la aguja y retirarla. Conectar jeringa
de 50 cc y válvula con llave de tres pasos y
extraer líquido.
5. Ante la obtención de sangre roja, si es pericárdica
no poseerá fibrina y no coagulará.
6. Enviar el líquido al laboratorio para: recuento
celular, proteínas, citología, cultivo,
extensión y tinción con Gram.
7. Dejar el catéter en posición para drenaje
o retirar tras la extracción de líquido.
Nota: Se puede monitorizar la técnica mediante ECG, conectando una derivación V a la jeringa
metálica. Si se llega a contactar con el pericardio saltará una onda de lesion (elevación ST).
Complicaciones de la pericardiocentesis: punción ventricular o auricular, arritmias, hemopericardio,
perforación de estómago o colon y punción de arteria coronaria.
TORACOCENTESIS
Concepto: es un procedimiento que consiste en la introducción de un catéter o aguja per-
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