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Malfunción vavular
MALFUNCIÓN VAVULAR
Jorge Javier Villaseñor Ledezma, Juan Antonio Álvarez Salgado,
María Josefa Estebarán Martín
Capítulo 138
INTRODUCCIÓN Y CONCEPTOS
Las válvulas de derivación ventricular son dispositivos utilizados para derivar líquido cefalorraquídeo
(LCR) a una cavidad donde pueda reabsorberse (peritoneo, pleura pulmonar, atrio
derecho). Están indicadas principalmente en casos de hidrocefalia y aumento de la presión
intracraneal.
PRINCIPALES TIPOS DE MALFUNCIÓN VALVULAR
Las principales complicaciones valvulares son problemas mecánicos e infecciosos, con una incidencia
reportada entre el 25- 60%.
• Hiperdrenaje de LCR. Estos pacientes presentan un excesivo vaciamiento de LCR, con hipotensión
intracraneal. Clínica de cefalea postural (empeora en bipedestación y mejora en
decúbito), náuseas, vómito, alteración en el nivel de consciencia.
• Hipodrenaje de LCR. Se puede justificar por una obstrucción mecánica valvular, o bien por
una presión de apertura valvular elevada para ese paciente (Tabla 138.1). La clínica será de
hidrocefalia, aguda o crónica (alteración en la marcha, demencia, incontinencia urinaria).
El paciente puede referir los mismos síntomas que presentaba antes de la colocación valvular.
Tabla 138.1.
Causas de malfunción valvular con hipodrenaje
Catéter proximal (ventricular) Reservorio o válvula Catéter distal
Obstrucción por los plexos Sistema valvular Oclusión por el epiplón, detritus,
coroideos, detritus proteicos, excesivamente restrictivo al pseudoquiste abdominal,
sangre, localización flujo de LCR, precisando de incapacidad reabsortiva del
intraparenquimatosa, infecciones, una mayor presión de peritoneo/pleura, infección,
desconexión, malposición. apertura. ascitis, ruptura del catéter,
bridas, malposición.
LCR: líquido cefalorraquídeo.
Infección valvular
Incidencia estimada en torno al 5%, apareciendo generalmente dentro de los primeros 6 meses
tras la implantación de la válvula. La mayoría de las infecciones son por microorganismos de
la piel, fundamentalmente Staphylococcus epidermidis (coagulasa negativo). Clínicamente pue-
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