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MANUAL DE PROTOCOLOS Y ACTUACIÓN EN URGENCIAS
GCS 15
No FR
GCS 15
+ FR
GCS 14
+/– FR
Observación de 6 h desde TCE
Observación de 6 h desde TCE
No precisan TAC
Precisan TAC
No lesión
intracraneal
Sí lesión
intracraneal
Alta si estabilidad
neurológica tras la observación
Interconsulta
a Neurocirugía
Figura 137.1. Algoritmo de manejo de TCE leve.
• Reposo con cabecero a 30º en ausencia de lesión cervical o inestabilidad hemodinámica.
• Dieta absoluta y sueroterapia, preferiblemente SSF 0,9%.
• Administrar analgesia.
• No está indicada la administración de tratamiento corticoideo exclusivamente por el traumatismo
craneal, ni de tratamiento antiepiléptico.
• Si scalp asociado: vendaje compresivo y suturar en cuanto sea posible para evitar anemización
del paciente y valoración de vacunación antitetánica.
Recomendaciones domiciliarias
Al alta domiciliaria el paciente deberá seguir una serie de recomendaciones específicas con
el fin de detectar precozmente en el caso de presentar alguna lesión intracraneal no detectada
previamente:
• EL paciente debe guardar reposo relativo durante 12 horas tras el TCE. El periodo de observación
domiciliaria durará 24 horas.
• El paciente puede dormir, pero se debe comprobar su estado cada hora si está despierto,
y cada 2-3 horas si duerme. Observar orientación, movilidad, respiración, coloración,...
• Solamente tomará líquidos durante las primeras 8 horas, iniciando sólidos a partir de las
12 horas. No debe ingerir alcohol en al menos 24 horas tras el traumatismo.
• Consultar de nuevo en Urgencias y/o a su médico sí:
– Dolor de cabeza intenso que provoca postración del paciente.
– Vómitos sin náuseas previas.
– Salida de líquido o sangre por el oído.
– Debilidad o pérdida de fuerza en brazos o piernas.
– Marcha anormal o inestable.
1188 l Capítulo 137