1opj6id

MANUAL DE PROTOCOLOS Y ACTUACIÓN EN URGENCIAS
Condrocalcinosis: calcificación de cartílago articular por la presencia de cristales de pirofosfato
cálcico dihidratado en el líquido sinovial.
3. Artritis reumatoide (AR):
Ocasionalmente suele debutar de forma aguda, para continuar con su forma de evolución
crónica. La poliartritis se caracteriza por ser aditiva, bilateral y simétrica. Deben aparecer al
menos 4 de los siguientes criterios para su diagnóstico:
• Afectación simétrica de 3 o más articulaciones.
• Afectación de articulaciones de las manos y pies.
• Rigidez matutina > de 1 hora.
• Afectación radiológica, nódulos reumatoides.
• Factor reumatoide +.
4. Espondiloartritis:
• Espondiloartritis periféricas: se suele asociar al antígeno HLA B27+ y afecta predominantemente
a grandes articulaciones de miembros inferiores, asimétrica y con mayor frecuencia
hombres jóvenes. Si hay afectación axial cursa además con sacroileítis bilateral y
limitación de la movilidad lumbar.
• Artropatía psoriásica: puede manifestarse como monoartritis, oligoartritis o poliartritis.
Suele ser asimétrica, erosiva, deformante y afectar a pequeñas articulaciones, aunque en
ocasiones cursa con afectación axial (sacroileítis y/o espondilitis).
• Artropatía enteropática: se relaciona con afectación de grandes articulaciones asociadas
o no a periodos de actividad intestinal: diarrea crónica, enfermedad inflamatoria intestinal
(EII) o síndrome de malabsorción.
• Síndrome de Reiter o artritis reactiva (Salmonella, Brucella, Yersinia, Chlamydia,
Shigella): en pocos casos aparece la combinación de artritis, uretritis y conjuntivitis. La artritis
puede aparecer después de 1 o 2 semanas de una uretritis o gastroenteritis. Es una
poliartritis simétrica y aditiva de grandes articulaciones.
5. Conectivopatías:
Lupus eritematoso sistémico (LES), esclerodermia, vasculitis, síndrome de Sjögren, polimiositis,
enfermedad mixta del tejido conectivo y polimialgia reumática.
6. Vasculitis sistémicas:
Poliarteritis nodosa, Síndrome de Wegener, Síndrome de Churg-Strauss, Arteritis de
Horton/polimialgia reumática, Enfermedad de Behçet.
7. Otros:
Enfermedad paraneoplásica, enfermedad del suero, amiloidosis, fiebre mediterránea familiar,
sarcoidosis, enfermedades hematológicas, alcohol, y fármacos: diuréticos, pirazinamida, etambutol,
ácido acetilsalicílico (AAS), citostáticos.
ACTITUD EN URGENCIAS ANTE UN PACIENTE CON POLIARTRITIS
Ante la sospecha de una enfermedad poliarticular las herramientas diagnósticas más importantes
son la historia clínica y la exploración física. Otras pruebas complementarias como el
1176 l Capítulo 135