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Síndrome compartimental
SÍNDROME COMPARTIMENTAL
John Walter Trilleras Berrío, Roberto Cibantos Martínez, Natalia Ruiz Micó
Capítulo 132
INTRODUCCIÓN Y CONCEPTOS
El síndrome compartimental se refiere a una constelación de signos y síntomas que se producen
después de un aumento en la presión intersticial dentro de un compartimento muscular
de un miembro. Este aumento de presión provoca una disminución de la presión de perfusión
capilar comprometiendo la viabilidad de los tejidos contenidos en el compartimento afectado.
Constituye una emergencia quirúrgica. Un fallo o retraso en su reconocimiento puede conducir
a isquemia de los músculos y nervios causando contracturas discapacitantes y alteraciones
sensitivas irreversibles.
Si el proceso de isquemia avanza, la isquemia muscular liberaría al torrente sanguíneo mioglobina
y otros metabolitos tóxicos los cuales podrían producir acidosis metabólica, hiperpotasemia,
insuficiencia renal y arritmias, pudiendo finalmente causar la muerte.
El síndrome compartimental puede afectar todos los grupos etáreos, no tiene preferencia de
género y puede afectar tanto a las extremidades superiores como a las inferiores.
Existen dos formas del síndrome compartimental: agudo y crónico. Ambas formas comparten
rasgos fisiopatológicos; sin embargo, este capítulo se interesará únicamente por la forma
aguda del síndrome compartimental que es la que se presenta en el trauma y amenaza la extremidad.
ETIOLOGÍA
• Por disminución del tamaño del compartimento:
– Vendajes, yesos o férulas compresivas.
– Cierre con excesiva tensión de los compartimentos.
– Quemaduras y congelaciones.
– Aplastamiento.
• Por aumento del contenido del compartimento:
– Edema postisquemia (lesión arterial, tromboembolismo arterial, cateterismo arterial, etc).
– Hematoma muscular (alteraciones de la coagulación).
– Quemadura eléctrica: gran daño en capas profundas.
– Fracturas.
– Heridas por mordedura y venenos de animales.
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