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Hombro doloroso
HOMBRO DOLOROSO
Leticia Alarma Barcia, John Freddy Fajardo Romero, Natalia Ruiz Micó
Capítulo 128
INTRODUCCIÓN
El hombro doloroso es una consulta frecuente en Atención Primaria y, dado que es bastante
incapacitante a la hora de la realización de las actividades de la vida diaria, suele ser motivo
de derivación al Servicio de Urgencias. Es importante, por tanto, realizar una buena anamnesis
y exploración para hacer un diagnóstico diferencial entre patologías que pueden precisar un
tratamiento urgente, de aquellas que pueden tratarse de forma ambulatoria y que pueden
ser valoradas de forma diferida por el especialista correspondiente. En este capítulo, abordaremos
las patologías de hombro urgentes, que requieren de atención especializada lo antes
posible y las no tan urgentes, pero que pueden ser difíciles de diagnosticar y tratar.
PATOLOGÍAS URGENTES: DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
En general, no son muchas las patologías urgentes que cursan con un hombro doloroso, aunque
hay que conocer las enfermedades sistémicas que pueden dar dolor referido al hombro
y tenerlas en cuenta a la hora de realizar el diagnóstico diferencial. Las lesiones urgentes que
afectan al hombro suelen ser de origen traumático. En la Tabla 128.1 se resumen la mayoría
de las patologías. De ellas, ampliaremos las exclusivamente traumatológicas, ya que el resto
se desarrollarán en otros capítulos de este libro.
Luxaciones glenohumerales
Suponen el 50% de las luxaciones. Pueden ser anteriores (la más frecuente) o posteriores. En
general, el primer episodio suele ser de origen traumático aunque hay un tipo de pacientes
Tabla 128.1. Patologías urgentes
Patología traumática.
Luxación glenohumeral anterior y posterior.
Fracturas del tercio proximal de húmero.
Fracturas de clavícula.
Fracturas de escápula.
Rotura de tendón proximal del bíceps.
Luxación acromioclavicular.
Hombro doloroso referido.
IAM.
Cervicobraquialgia, hernia discal C5-C6.
Síndromes canaliculares.
Disección carotídea.
Dolor en trapecio, contractura.
Irritación diafragmática.
Lesión del nervio torácico largo
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