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MANUAL DE PROTOCOLOS Y ACTUACIÓN EN URGENCIAS
1. Estabilizar pelvis.
2. Flexión de cadera
y rodilla.
Tracción en eje
3. Rotación interna
y adducción.
Figura 125.3. Técnica de Allis para la reducción de luxaciones posteriores de cadera.
FRACTURA DE FÉMUR PROXIMAL
La fractura de cadera ha visto incrementada su incidencia debido a una mayor esperanza de
vida de la población. Es más frecuente en ancianos, sobre todo mujeres osteoporóticas, tras
traumatismos de baja energía. La mortalidad en el primer año oscila entre el 20 y 35%. En
pacientes jóvenes el mecanismo más frecuente son traumatismos de alta energía y a menudo
se asocian otras lesiones.
Clasificación: (ver Figura 125.4).
1. Fracturas intracapsulares:
Afectan al cuello femoral (subcapital, transcervical y basicervical). Su principal problema es
la interrupción de la precaria vascularización de la cabeza femoral.
2. Fracturas extracapsulares:
Pertrocantérea y subtrocantérea/diafisarias: se producen en hueso bien vascularizado, por
lo que su principal problema es mecánico, por su frecuente conminución.
Diagnóstico
Clínicamente se caracterizan por incapacidad para deambulación, acortamiento de miembro
inferior, rotación externa de la extremidad y dolor sobre cara anterior de cuello femoral o trocánter
mayor en el caso de las fracturas más proximales. En el caso de las diafisarias el dolor
es más distal, con aumento del tamaño del muslo y deformidad angular del mismo.
La radiografía AP de pelvis y lateral de cadera, así como la AP y lateral de fémur nos darán el
diagnóstico definitivo.
Una vez confirmada la fractura se debe solicitar estudio preoperatorio completo (Rx tórax,
ECG, analítica y pruebas cruzadas).
En los casos de alta energía se deben descartar fracturas ipsilaterales (pelvis, tibia,…) y realizar
una adecuada exploración neurovascular distal, así como valorar estado de piel y partes blandas
(riesgo de síndrome compartimental).
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