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Intoxicación aguda por agentes domésticos e industriales
• Lavado gástrico. Siempre que no hayan pasado 4 h. Proteger vía aérea si coma.
• Carbón activado: 50 g por SNG.
• Contraindicado el jarabe de ipecacuana.
• Antídoto: HIDROXICOBALAMINA O VIT. B 12: en incendios, cuando se objetiva disminución
del nivel de consciencia y hay hollín en la cavidad bucal (Tabla 122.11).
Tabla 122.11.
Intoxicación leve
2,5 g iv
Intoxicación moderada
5 g iv
Intoxicación grave
10 g iv
DILUIDOS EN 100 ML DE SG AL 5% a pasar en 15 minutos.
• Tiosulfato sódico al 25%, si no hay respuesta, como tratamiento complementario. Tiosulfato
sódico al 25% en ampollas de 50 ml con 12,5 g: 1 ampolla a pasar en 10 minutos
por una vía central. Se puede poner ½ ampolla más a los 30 minutos.
• NO ESTÁ INDICADO: diuresis forzada, hemoperfusión, diálisis, cámara hiperbárica.
HIDROCARBUROS
Atraviesan la barrera hematoencefálica. Los más frecuentes son los derivados del petróleo:
gasolina, aguarrás, benceno, fueloil, gasoil, nafta, parafina, queroseno, tolueno, xileno.
Clínica (Tabla 122.12)
Dosis de hidroxicobalamina según el grado de intoxicación
Tabla 122.12. Clínica
Síntomas digestivos
Precoces. Escasa importancia.
Náuseas, vómitos, diarrea.
Síntomas del SNC
Irritabilidad, euforia, letargia,
estupor y coma.
Aparecen con: benceno,
tolueno, xileno y gasolina.
Síntomas respiratorios
Por aspiración.
Irritación-tos irritativa
Neumonitis química: disnea,
cianosis, hipoxia severa.
AP: roncus, sibilancias, estertores
(a veces mínima).
Diagnóstico
Historia clínica y exploración física.
Analítica: hemograma y bioquímica con transaminasas. E. coagulación. Gasometría arterial.
ECG.
RX tórax: entre 30 minutos y 8 horas. Lo más frecuentes es hallar infiltrados intersticiales o
alveolares múltiples, pero a veces, sólo existe un ligero infiltrado perihiliar.
Tratamiento
Retirar de la exposición del tóxico.
Antiemético: ondasetrón 8 mg iv diluidos o metoclopramida 1 ampolla iv/8 h.
Si insuficiencia respiratoria:
• O 2 con ventimask al 35-50%. Intubación y ventilación mecánica (si es preciso).
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