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Intoxicación aguda por agentes domésticos e industriales
Tabla 122.4.
Digestivos
• Náuseas • Delirio
• Vómitos • Convulsiones
• Olor a ajos • Coma
• Diarrea • Disestesias
coleriforme • Debilidad
• Dolor muscular
abdominal
Tratamiento
Por la extrema gravedad del cuadro, se debe actuar con la máxima celeridad:
• INICIAR MEDIDAS DE SOPORTE VITAL.
• HIDRATACIÓN: para evitar la rabdomiolisis.
• LAVADO GÁSTRICO Y CARBÓN ACTIVADO.
• ANTÍDOTO: dimercaprol (BAL) (Sulfacin Homburg). DOSIS: 3-5 mg/kg/4 h im. Durante
48 h y posteriormente: 3 mg/kg/6 h im, durante 24 h y 3 mg/kg im cada 8-12 h, durante
7-10 días, o hasta que desaparezcan los síntomas.
• DMSA: es otro antídoto (Dimercapto succínico), es eficaz y menos tóxico.
• PENICILAMINA (Cupripén ® ): en intoxicaciones masivas. Dosis: 250 mg/6 h vo. Por 5 días.
• GASTROSTOMÍA URGENTE: si lavado ineficaz.
• INTOXICACIÓN POR ARSINA:
– Transfundir hematíes para tratar la hemólisis
– Valorar exanguinotransfusión si es preciso.
– No son útiles los antídotos.
CÁUSTICOS
Síntomas en la intoxicación por arsénico
Neurológicos
Cardiovasculares
• Taquicardia
• Trastornos
inespecíficos de la
repolización
• Edema pulmonar
• Aumento de QT
• Insuficiencia renal
• Hipotensión
• Muerte
Otros
• Rabdomiolisis
• Pancitopenia
• Necrosis masiva
hepática
Intoxicaciones
subagudas y crónicas
• Neuropatía periférica
• Hiperpigmentación
• Caída de pelo
La causticidad de las sustancias viene determinada por su pH y su concentración. Son agentes
con acción corrosiva que producen la destrucción tisular inmediata. El tratamiento inadecuado
puede incrementar las lesiones y se pueden producir secuelas tardías.
Ocasionan lesiones en el tracto digestivo y respiratorio dada su capacidad para emitir vapores,
llegando a producir neumonitis química y síndrome de distrés respiratorio (SDRA) (Tabla 122.5).
Causas principales de ingesta: autolisis, equivocación o envenenamiento.
Tabla 122.5.
ALCALI: pH >12
Sosa cáustica.
Amoniaco.
Cal viva.
Cemento.
Desatascadores.
Lavavajillas a máquina.
Lejía y afines.
Detergentes de lavadora.
Limpiasuelos con amoniaco.
Agentes cáusticos más frecuentes
ÁCIDO: pH < 2
Limpiadores sanitarios.
Ácido clorhídrico (salfuman).
Ácido nítrico (agua fuerte).
Agua oxigenada.
Abrillantador de lavavajillas.
Limpiametales (ác. fluorhídrico, ác. oxálico).
Líquido de baterías.
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