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Intoxicaciones agudas por fármacos, drogas y setas
Tabla 121.15. Vías de administración de la escopolamina
Utilidad clínica
Vía de
administración
Intradérmica
Intravenosa
Oral/intravenosa
Prevención de náuseas, vómitos o mareo asociado a quimioterapia,
cirugía o anestesia.
Medicación preoperatoria para efectos de amnesia, sedación,
tranquilizante, efectos antieméticos, hiposecreción salivar y respiratoria.
Tratamiento de espasmos del musculo liso del tracto gastrointestinal o
genitourinario, en procedimientos radiológicos o de diagnóstico.
• Cardiovascular: taquicardia (es el signo más precoz y fiable) o bradicardia, hipertensión o
hipotensión ortostática, hipertermia anhidrótica, rubor (vasodilatación cutánea).
• SNC: confusión, desorientación, agitación, ansiedad, mareos, cefalea, somnolencia y fatiga,
ataxia, irritabilidad, pérdida de memoria, disartria, delirio y síntomas psicóticos
(raros).
• Dermatológico: erupciones, dishidrosis, xerodermia, rash, prurito, rubor, urticaria.
• Gastrointestinal: disfagia, estreñimiento o diarrea, xerostomía, náuseas, vómitos.
• Genitourinario: disuria y retención urinaria.
• Oftalmológico: midriasis no reactiva, fotofobia, visión borrosa, disminución de la acomodación,
infección conjuntival, ciclopejia, xeroftalmia, glaucoma de ángulo cerrado, aumento
de la PIO, picor, pigmentación retina.
• Otros: angioedema, diaforesis, intolerancia al calor, reacciones de hipersensibilidad, anafilaxia
y shock anafiláctico (raros).
Diagnóstico
Historia clínica y exploración física.
Analítica completa: hemograma, estudio de coagulación, bioquímica completa con troponina
y CPK (rabdomiolisis), gasometría venosa, sistemático de orina (mínimo 50 ml se encuentra
hasta 6 horas después).
Pruebas complementarias: ECG y Rx de tórax.
Tratamiento
• Antídoto: fisostigmina (Inhibidor de la acetilcolinesterasa): 0,5-2mg iv, hasta un máximo
de 0,5 mg por dosis en pacientes pediátricos.
Utilizarla con precaución, para evitar una crisis colinérgica (convulsiones y epilepsia, depresión
respiratoria y broncoespasmo, obstrucción intestinal, vómitos, lagrimeo y sudoración,
trastornos de la conducción y asistolia) con posibilidad de llevar al paciente a la muerte.
• Medidas de soporte generales: hidración con SSF, colocación de SNG y sonda vesical.
• Carbón activado (1 g/kg de peso hasta un máximo de 50 g o sulfato de magnesio 40 mg
vo) y lavado gástrico (raramente necesario). Evitar emesis inducida.
• Si arritmias: bicarbonato sódico (controvertido).
• Si agitación o convulsiones utilizar benzodiacepinas. No utilizar neurolépticos.
POPPERS (nitrito de amilo, nitrito de isobutilo y otros nitritos)
Tipo de drogas de abuso derivadas del ácido nitroso y usadas con fin recreativo por sus efectos
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