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Intoxicaciones agudas por fármacos, drogas y setas
• Desinhibición, sociabilidad, placidez, sensualidad, aumenta el sentido del tacto. No deja
resaca.
• Afectación neurológica: somnolencia, sedación profunda y coma de corta duración,
2-3 horas con recuperación completa. Raramente muerte.
• Otros: vómitos, bradicardia, mioclonías, hipopotasemia moderada, rabdomiolisis, HTA, delirio
y a veces convulsiones.
• Síndrome de abstinencia en consumidores crónicos de inicio a las 3-6 horas de la última dosis.
• También se ha descrito un Síndrome de Wernicke-Korsakoff inducido por GHB.
Diagnóstico
Historia clínica y anamnesis: averiguar consumo previo de betabloqueantes.
Analítica completa: hemograma, estudio de coagulación, bioquímica y sistemático de orina.
Pruebas complementarias: alteración ECG (fibrilación auricular) y Rx de tórax.
Detección de GHB: se detecta en sangre o en orina mediante técnicas complejas que pueden
requerir de 7 a 14 días.
Tratamiento
• Medidas de soporte y oxigenoterapia. Posición lateral de seguridad para evitar broncoaspiración.
Canalizar vía venosa. Descartar hipoglucemias.
• Monitorización.
• Tratamiento sintomático individualizado y observación hasta recuperación del nivel de consciencia.
• Si síndrome de abstinencia: diazepam 10 mg iv en 1 minuto.
• No se realiza lavado gástrico debido a absorción rápida de GHB (15 minutos).
• Flumazenilo, naloxona y fisostigmina son ineficaces. Usarlo sólo en coma de etiología desconocida.
• No se indica forzar la diuresis o hemodiálisis, por corta semivida de eliminación.
• Valorar traslado a UCI si coma profundo que requiere ventilación mecánica.
Ketamina
Es un anestésico general, con una potente acción analgésica, hipnótica y amnésica que tiene
efecto psicodélico, estimulante y alucinógeno que no produce pérdida de consciencia ni depresión
respiratoria. El consumo de estas sustancias genera intoxicaciones leves.
Es frecuente su empleo como droga recreativa. Posee múltiples designaciones: “K o vitamina
K”, “especial K”, “Kit-Kat”, “Calvin Klein” (cocaína y ketamina”), Mary-K (ketamina mezclada
con marihuana). En el mercado ilegal se puede consumir en forma de polvo blanco, como
viales iv, esnifada o fumada.
Clínica
Los síntomas están relacionados con el grado de intoxicación: leve (< 5 mg/kg), moderada
(> 5 mg/kg) y grave (> 80 mg/kg):
• Náuseas o vómitos, sensación de mareo, vértigos, sudores, cefaleas.
• Agitación psicomotora de corta duración: ataxia, disartria, hipertonía, rigidez, disminución
de la coordinación, parestesias y reacciones distónicas.
• Alteración del nivel de consciencia hasta el coma, que puede durar hasta 24 h.
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