1opj6id

MANUAL DE PROTOCOLOS Y ACTUACIÓN EN URGENCIAS
Tabla 121.10. Actuación ante la intoxicación por neurolépticos
Lavado gástrico
De utilidad hasta 6-12 horas después de la ingesta, el efecto
colinérgico provocará retraso en el vaciamiento gástrico.
Carbón activado Dosis inicial de 50 g. Repetir dosis de 30 g cada 4-6 horas.
Signos extrapiramidales Biperidén (Akinetón ampollas de 5 mg)
• Dosis de 5 mg im o iv, diluido en 100 cc SG a pasar en 30 min.
• Repetir hasta un máximo de 20 mg/día. Valorar continuar con
preparados orales, tras la primera dosis parenteral.
Acatisia
Hipotensión
Convulsiones
Arritmias
Observación hospitalaria
Ingreso en UVI
Añadir loracepam vo 2 mg/8 h y valorar propranolol 10-20 mg/8 h.
Perfundir cristaloides (SSF) y si no responde, usar noradrenalina.
No utilizar dopamina.
Diazepam, fenobarbital, difenilhidantoína a las dosis habituales (ver
apartado de los antidepresivos tricíclicos de este capítulo).
Bicarbonato sódico 1-2 mEq/Kg diluidos, lidocaína,
difenilhidantoína.
Contraindicada: quinidina, procainamida, disopiramida.
• Sólo si hay síntomas extrapiramidales sin sobredosificación hasta
que desaparezcan. Posteriormente se pautará tratamiento vía oral
ambulatoriamente.
• Si hay evidencia, o sospecha de intoxicación y el paciente no tiene
afectación cardiovascular o del SNC, se recomienda observación y
monitorización durante 6-12 horas.
• Si afectación cardiovascular, o del SNC.
edad del paciente, del tipo de b-bloqueante usado y la aparición de distrés respiratorio. Los
síntomas pueden ser precoces (1 hora postingesta).
Clínica
• Alteraciones cardiovasculares: hipotensión, bradicardia, BAV de 2º y 3 er , ensanchamiento
QRS, Torsades de pointes (sotalol).
• Alteraciones respiratorias: depresión respiratoria, broncoespasmo, edema agudo de pulmón.
• Alteraciones SNC: delirio, confusión, convulsión, estupor y coma.
• Alteración metabólica: hipoglucemia.
Diagnóstico
• Historia clínica: averiguar consumo previo de betabloqueantes.
• Analítica completa: hemograma, estudio de Coagulación, bioquímica con valoración de la
hipoglucemia.
• Pruebas complementarias: alteración ECG.
Tratamiento (Tabla 121.11)
2. Antagonistas del calcio
Los antagonistas del calcio (AC) son fármacos ampliamente utilizados. Se dividen en dos clases
principales: AC dihidropiridinicos (nifedipino) y AC no dihidropiridínicos (verapamilo y diltia-
1082 l Capítulo 121