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Intoxicaciones agudas por fármacos, drogas y setas
INTOXICACIONES AGUDAS
POR FÁRMACOS, DROGAS
Y SETAS
Capítulo 121
Paolo Ciardo, Ángel Puñal Pérez, Oscar Talavera Encinas, Natividad Laín Terés
ANALGÉSICOS
1. Salicilatos
En este grupo se incluyen el ácido acetilsalicílico (AAS) y todos sus derivados, que producen
un cuadro tóxico similar. Por ser el más genérico, y también el más frecuente, nos centraremos
en el AAS (Tabla 121.1).
Tabla 121.1.
Dosis tóxica de ácido acetilsalicílico (AAS)
• Leve: hasta 150 mg/kg de peso
• Moderada: de 150-300 mg/kg de peso
• Grave: de 300-500 mg/kg de peso (> 70 mg/dL)
Presenta absorción rápida por vía oral con valor pico máximo en plasma a las 2 horas de la
ingesta. Atraviesa la placenta y pasa a la leche materna.
Clínica
• Intoxicaciones leves-moderadas o primeras fases de las graves:
– Taquipnea con hiperventilación y ALCALOSIS RESPIRATORIA.
– Dolor abdominal y vómitos.
– Hipertermia, diaforesis, deshidratación, hipopotasemia, hipocalcemia (con alteraciones
en el EKG y neuromusculares), hipo o hipernatremia. A veces hipoglucemia, púrpura o
perforación gástrica.
• Intoxicaciones graves:
– Acidosis metabólica (por la pérdida de bicarbonato producido en las fases iniciales de la
intoxicación).
– Neurotoxicidad con edema cerebral, convulsiones, coma y muerte cerebral.
– Se han descrito casos de edema de pulmón no cardiogénico por aumento de la permeabilidad
vascular pulmonar.
Diagnóstico
• Historia clínica y exploración física con tacto rectal (hemorragia digestiva).
• Analítica completa con hemograma, S. orina, E. coagulación, gasometría arterial basal,
bioquímica con ionograma completo, glucemia, pruebas de función hepática, renal y CPK
(rabdomiolisis). Repetir el pH, bicarbonato, glucemia e iones al menos cada 4 horas hasta
que se normalicen.
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