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MANUAL DE PROTOCOLOS Y ACTUACIÓN EN URGENCIAS
Técnica
1.º Valorar la necesidad de obtener la muestra
en situación basal, para ajustar la oxigenoterapia
20 minutos antes de la técnica.
2.º Informar al paciente de la técnica.
3.º Lavado de manos y ponerse guantes.
4.º Localizar el lugar de punción. Los puntos
de punción son: arterial radial (sólo usar
si test de Allen positivo), arteria braquial (humeral),
arteria femoral y arteria pedía (de
elección en pacientes parapléjicos).
5.º Aplicar solución antiséptica sobre la piel.
6.º Palpar la arteria con el 2º y 3 er dedo de la mano no dominante, y puncionar con la aguja
entre los dedos con una inclinación de 45º (radial), 60º (braquial) y 90º (femoral), con el bisel
hacia arriba en dirección cefálica. Introducir la aguja lentamente hasta llegar a la arteria (la jeringa
se llena al ritmo del pulso del paciente). Extraer la cantidad de sangre necesaria para su análisis.
7.º Retirar la aguja del paciente y presionar el punto de punción de 5 a 15 minutos, según
el lugar de punción y coagulación del paciente.
8.º Desechar la aguja al contenedor y poner el tapón a la jeringa para evitar la contaminación
de la muestra. Enviar inmediatamente al laboratorio.
9.º Registrar la técnica en la historia clínica del paciente.
Complicaciones
• Hematoma por rotura arterial o insuficiente compresión post punción.
• Lesión de estructuras adyacentes (nervios, tendones, etc).
• Isquemia.
SONDAJE NASOGÁSTRICO
Definición: introducción de un tubo flexible desde un orificio nasal hasta el estómago.
Indicaciones
• Drenaje o aspiración de contenido gástrico.
• Lavado gástrico.
• Diagnóstico y seguimiento de hemorragia digestiva alta.
• Prevención de broncoaspiración en pacientes con bajo nivel de conciencia o problemas deglutorios.
• Alimentación enteral.
Contraindicaciones
• Fractura de base de cráneo o sospecha de ella (TCE).
• Sospecha o evidencia de perforación esofágica.
• Ingesta de cáusticos.
• Precaución en enfermos con varices esofágicas.
• Precaución en pacientes con bajo nivel de conciencia sin previo aislamiento de vía aérea.
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