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Intoxicaciones por humo. Tóxicos inhalados
porque posteriormente se deposita en hueso o es eliminado vía renal. Valores normales son
0,01-0,20 mg/L. La determinación en orina es positiva durante varios días tras la exposición.
1. Anamnesis:
• Circunstancias en las que aparece la sintomatología: origen laboral.
• Antecedentes quirúrgicos y médicos de interés, alergias medicamentosas, tratamiento habitual,
consumo de drogas, tabaco.
2. Exploración física: PA, FC, FR, Tª, Sat O 2.
3. Pruebas complementarias:
• Electrocardiograma con monitorización continua.
• Hemograma. Coagulación. Bioquímica (iones calcio, magnesio y potasio).
• Gasometría arterial basal. Sistemático de orina. Radiografía de tórax.
Tratamiento
• Retirar a la víctima de la fuente de exposición y administrar oxígeno humidificado.
• Administrar calcio por vía oral (Calcium Sandoz ® , comprimidos efervescentes que contienen
1,13 g de lactogluconato, equivalentes a 500 mg de calcio elemento) en dosis de 6 comprimidos
disueltos en agua, que puede repetirse cada 2 horas, hasta disponer de la calcemia.
• Nebulización de 5 ml de gluconato cálcico al 2,5% (que se obtiene diluyendo una ampolla
de Suplecal ® en 30 ml de suero fisiológico o agua estéril para inyección), con O 2 a 12 l/min,
durante 15-30 min.
• Algunos autores utilizan corticoides nebulizados o por vía intravenosa.
• Actuar sobre los principales problemas que puedan surgir: hipoxia, alteraciones del SNC y
las arritmias cardiacas. No administrar nunca fármacos adrenérgicos en el caso de fluorocarbonos,
debiendo mantener al paciente en un ambiente tranquilo que evite la ansiedad.
Observación durante 24-48 h.
INTOXICACIÓN POR DERIVADOS NITROGENADOS
Amoniaco
Es un gas incoloro, pero detectable por su mal olor e inflamable. Es muy peligroso al mezclarse
con lejía. Se utiliza en la fabricación de fertilizantes por su contenido en nitrógeno, en la industria
textil, en la de plásticos, en la fabricación de explosivos, productos farmacéuticos,
como solvente en la manufactura del cuero.
Al entrar en contacto con el agua de las mucosas reacciona teniendo efecto cáustico e irritante.
Además de la reacción química produce lesiones por quemadura térmica al generarse
una reacción exotérmica.
Clínica
Cefalea, lagrimeo, visión borrosa, laringitis, traqueobronquitis, broncoespasmo, edema pulmonar
y gran cantidad de secreciones traqueales que pueden provocar obstrucción y atelectasia.
Se han descrito fallecimientos por edema de glotis. Tras un periodo de latencia de 24-48
horas puede aparecer EAPNC, complicación característica de la exposición a gases irritantes.
Pruebas complementarias
• Sistemático sangre, bioquímica. Los niveles de amoniaco en sangre no se correlacionan
con la gravedad de la intoxicación.
• GAB: insuficiencia respiratoria. Monitorización ECG continua y Rx tórax.
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