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Actitud general en las intoxicaciones agudas
Tabla 118.3. Antídotos (Continuación)
Intoxicación Tratamiento Vía Dosis Perfusión Dosis
Arsénico,
bismuto,
mercurio, plomo
Dimercaprol (BAL) IM 3 mg/kg
Anticolinérgicos
Fisostigmina
(Anticholium ® ) amp 2 mg
IV
1 mg
Cumarínicos
Fitomenadiona
(Konaquión ® ) amp 10 mg
IM
1 ampolla
Bloqueadores
beta
Glucagón
IV
0,1 mg/kg
Intoxicación por
heparina
Protamina 50 mg
Protamina sulfato/5 ml
Intoxicación por Suero antibotulínico.
toxina botulínica Frasco 250 ml de
antitoxina botulínica
equina
Según dosis de
heparina, nunca >
50 mg de protamina
Dosis inicial: 500 ml
IV: intravenoso; IM: intramuscular; SC: subcutáneo
FUENTES: Adaptado de: 1.- Boletín n° 5 de la Asociación Española de Toxicología. Sección de Toxicología clínica. 2.- Vázquez
Lima MJ, Casal Codesino JR. Guía de actuación en urgencias. 4ª edición. 2012.
Tabla 118.4. Diuresis forzada
Antes de empezar hay que restablecer una volemia adecuada (la mayoría de estos pacientes
estarán hipovolémicos): a título orientativo: 1.000 ml de suero glucosado al 5% + 500 ml de
suero salino al 0, 9% + ClK en función de la concentración de potasio, a pasar en 1 h.
Alcalina (fenobarbital,
salicilatos, metotrexate,
isoniacida)
Neutra
(litio, amanita phaloides, talio)
Al restablecer volemia: 500 ml de bicarbonato 1/6M.
Pasar luego en 4 horas:
– 500 ml de bicarbonato 1/6M.
– 500 ml de SG 5% + 10 mEq de ClK.
– 500 ml de SS + 10 mEq de ClK.
– 500 ml de manitol 10% + 10 mEq de ClK.
Repetir este ciclo cada 4 horas hasta la mejoría clínica o el
descenso significativo de la concentración plasmática del tóxico.
Al restablecer volemia continuar con esta pauta a pasar en 4 h:
– 500 ml de SS + 10 mEq de ClK.
– 500 ml de SG 5% + 10 mEq de ClK.
– 500 ml de SS + 10 mEq de ClK.
– 500 ml de manitol 10%.
• Hemoperfusión (barbitúricos, fenitoína, amanita, sedantes).
• Plasmaféresis (amanita, paraquat, hormona tiroideas).
• Exanguinotransfusión (metahemoglobinemia).
5. TRATAMIENTO PSIQUIÁTRICO
Todos los intentos de suicidio con tóxicos deberán ser valorados y/o tratados por un psiquiatra;
por tanto:
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