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Actitud general en las intoxicaciones agudas
ACTITUD GENERAL
EN LAS INTOXICACIONES
AGUDAS
Óscar Baro Pato, Rafael Rubio Díaz, Natividad Laín Terés,
Guillermo Burillo Putze
Capítulo 118
INTRODUCCIÓN Y CONCEPTOS
Intoxicación aguda es el síndrome que se produce por la introducción brusca de una sustancia
de composición química en el organismo bien de forma accidental o intencionada produciendo
efectos nocivos en el individuo.
Constituye entre el 1 y el 5% de las urgencias médicas más frecuentes, con una incidencia
de 22,2 casos/100.000 habitantes (15%). En general presentan baja gravedad: el 80% de
los pacientes son dados de alta desde Urgencias en las primeras 24 horas, un 10% ingresan
(3% en UCI, 4% en Psiquiatría) y 1/3 no precisan ningún tipo de tratamiento. Las intoxicaciones
voluntarias son las más frecuentes (93%): intentos autolíticos (más frecuentes en mujeres
de 16-20 años), alcohol (7%) y sobredosificación con intención terapéutica.
Las intoxicaciones accidentales son las más graves.
Ante un paciente que presente un cuadro de intoxicación aguda debe realizarse en primer
lugar y con urgencia una rápida valoración de las constantes vitales y, si es preciso, proceder
a estabilizarlas y comenzar maniobras de RCP en caso necesario. Los objetivos fundamentales
del tratamiento incluyen: mantener las constantes vitales, impedir que prosiga la absorción
del tóxico, favorecer su eliminación, administrar antídotos específicos y evitar una nueva exposición.
Mientras se procede a lo anterior, debemos tener en cuenta la información que
pueda aportarnos cualquier testigo (familia, amigos “de marcha”, personal de los Servicios
de Emergencias Médicas (SEM), policía, compañeros de trabajo, etc).
El Instituto Nacional de Toxicología da información telefónica sobre todos los productos tóxicos
contenidos en su base de datos (cualquier empresa tiene la obligación de informarles sobre
la composición química de los productos que comercializa) y de aspectos del manejo clínico,
las 24 horas del día, en los teléfonos:
Madrid: 915620420 Barcelona: 933174400
Teléfono de uso exclusivo para facultativos: 914112676
HISTORIA CLÍNICA. GENERALIDADES
Una vez valorada la situación y estabilizado el paciente, debemos realizar una historia clínica
lo más completa posible, preguntando por la existencia de patologías psiquiátricas y orgánicas
previas, intoxicaciones anteriores, intenciones autolíticas (nota de suicidio) y tipo de fármacos
que el paciente estaba tomando.
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