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MANUAL DE PROTOCOLOS Y ACTUACIÓN EN URGENCIAS
3.º Lugar de elección: la vena antecubital es segura y rápida de obtener, las venas del brazo
(basílica, cefálica) y del dorso de manos son también de fácil acceso. Cuanto más distal mejor
(excepto en situaciones de reanimación cardiopulmonar -RCP- donde se buscará una vena
proximal). Siempre que sea posible evitar el brazo dominante para favorecer el bienestar del
paciente. Evitar miembros con movilidad reducida.
4.º Situar al paciente con el brazo recto y en abducción.
5.º Colocar un torniquete o compresor a unos 10 cm por encima del lugar de punción.
6.º Aplicar solución antiséptica sobre la piel.
7.º Elegir el calibre del catéter según el tamaño de las venas, la velocidad y el tipo de soluciones
a infundir. El tamaño oscila, de mayor a menor calibre, desde 14G al 26G.
8.º Fijar y traccionar la piel para evitar el desplazamiento de la vena.
9.º Venopunción con bisel hacia arriba e inclinación de 20-45º.
10.º Introducir la cánula hasta que se observe reflujo de sangre, retirar la aguja poco a poco,
a la vez que se avanza la cánula.
11.º Retirar torniquete o compresor.
12.º Presionar la vena a la altura del extremo distal del catéter, para evitar la salida de la sangre,
mientras conectamos el tapón antirreflujo y/o la llave de 3 pasos.
13.º Fijar la cánula a la piel con apósitos estériles.
14.º En caso necesario, extraer muestras y/o conectar con el sistema de infusión.
15.º Registrar la técnica en la historia clínica.
Complicaciones
• Hematoma por rotura de la vena.
• Extravasación del líquido infundido.
• Punción estructuras adyacentes (arterias, nervios).
• Infección: local (flebitis) o sistémica (bacteriemia, sepsis). Para evitarlo, revisar el lugar de
punción según protocolo de unidad.
• Trombosis venosa, enfermedad tromboembólica.
VÍA CENTRAL DE ACCESO PERIFÉRICO
Definición: canalización de una vena periférica mediante un catéter que permita llegar hasta
la vena cava, accediendo a circulación venosa central.
Indicaciones
• Administración de fármacos y/o fluidos irritantes
y vesicantes, nutrición parenteral.
• Monitorización de parámetros como PVC.
Posibles contraindicaciones
• Mismas que la canalización de la vía venosa
periférica.
Material
• Gasas, guantes, apósitos, paños, mascarilla,
bata (todo ello estéril).
70 l Capítulo 7