1opj6id

Rabdomiolisis. Síndrome de aplastamiento
pansión de volumen e hiperosmolalidad. Mantener GAP osmolar < 55 mOsm/k. Su uso estaría
contraindicado en pacientes con oligoanuria.
• Furosemida: si mala respuesta con manitol. Dosis variable según función renal. También
alcaliniza la orina.
• Acetazolamida: en casos de alcalosis metabólica secundaria a administración de bicarbonato.
Diálisis: indicación en caso de FRA establecido con hiperpotasemia o acidosis refractaria al
tratamiento conservador: NO ESTÁ INDICADA COMO TERAPIA PARA ELIMINAR LA MIOGLO-
BINA.
3) Tratamiento de las alteraciones electrolíticas
Hiperpotasemia: las medidas de redistribución (glucosa con insulina, bicarbonato iv), pueden
resultar ineficaces por pérdida de integridad de membrana celular muscular. Tratar con resinas
de intercambio iónico (Resincalcio ® ) oral: 15 gramos/8 horas. Si potasio > 7 mEq/l y gravedad
electrocardiográfica puede requerir diálisis.
Hipocalcemia: sólo tratar con gluconato cálcico iv 10% (1 ampolla en 2 minutos), si coexiste
hiperpotasemia grave o ante la presencia de signos de disfunción cardiaca o tetania, ya que
en la fase de resolución existirá hipercalcemia que puede agravarse con la precipitación tisular
de fosfato cálcico.
BIBLIOGRAFÍA
González Parra E. Prevención de FRA asociado a depósitos intratubulares de origen endógeno: rabdomiólisis,
mieloma múltiple y síndrome de lisis tumoral. Nefrología. 2007;27(supl.3):72-9.
Khan FY. Rhabdomyolysis: a review of the literatura. Neth J Med. 2009.
Lindo Gutarra LE, Acevedo Ribó M, Sentenac Merchán JG. Rabdomiolisis. Síndrome de Aplastamiento. En
Julián Jiménez A. Manual de Protocolos y Actuación en Urgencias. Tercera Edición. Madrid: Edicomplet;
2010; pp. 947-950.
Melli G. Chaudhry V. Comblath DR. Rhabdomyolysis: an evaluation of 475 hospitalized patients. Medicine
(Baltimore) 2005.
Rhabdomyolysis: a review of clinical presentation, etiology, diagnosis, and management. Pediatr Emerg
Care. 2008;24:262-8.
Steddon S, Ashman N, Chesser A, Cunningham J. Rhabdomyolysis. Oxford Handbook of Nephrology and
hypertension. Oxford University Press. 2006:128-131.
Capítulo 113 l 1007