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MANUAL DE PROTOCOLOS Y ACTUACIÓN EN URGENCIAS<br />

Fimosis<br />

Primaria<br />

Secundaria<br />

> 4 años<br />

Corticoides tópicos<br />

(betametasona 0,05%)<br />

Si persiste<br />

Circuncisión<br />

Figura 108.2. Algoritmo de tratamiento.<br />

reflujo vesicoureteral en el niño, fimosis puntiforme con dificultad para la micción, abultamiento<br />

de prepucio por acúmulo de orina.<br />

• Contraindicada la circuncisión en RN con deformidades de pene, hipospadia, encordamiento,<br />

pene palmeado, etc), ya que el prepucio puede ser necesario para una posible cirugía<br />

reconstructiva.<br />

• En el caso del paciente geriátrico sometido a sondaje vesical, no recolocar el prepucio a su<br />

posición normal puede causar parafimosis.<br />

Parafimosis<br />

• El prepucio se desplaza hacia atrás, pero no puede reducirse a su posición natural.<br />

• Exploración física: edema pronunciado del prepucio distal al anillo fibroso o a la banda de<br />

fibrosis, ulceraciones en caso de cronicidad, buscar signos de isquemia en el glande.<br />

• Tratamiento: reducción manual (Figura 108.3), si no es factible, se intenta corte o incisión<br />

dorsal del anillo fibroso; una parafimosis que no se reduce causa edema progresivo del<br />

glande, compromiso vascular y necrosis.<br />

BIBLIOGRAFÍA<br />

Urología Práctica. Hospital Universitario y Politécnico La Fe. Valencia; 2011.<br />

Figura 108.3. Reducción manual de la parafimosis.<br />

974 l Capítulo 108

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