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Escroto agudo ESCROTO AGUDO Larissa G. Lara Peña, Elena Buendía González, Soledad Buitrago Sivianes Capítulo 107 CONCEPTO Y ETIOLOGÍA Concepto: dolor intenso localizado en la bolsa escrotal de aparición brusca. Suele tener irradiación ascendente (Tabla 107.1). Tabla 107.1. Etiología del escroto agudo Causa vascular • Torsión testicular (torsión del cordón espermático): puede ser intravaginal o extravaginal (prenatal o neonatal). • Torsión del apéndice testicular (Hidátide Morgagni). • Infarto testicular. Traumatismos • Estallido testicular. • Hematoma intratesticular. • Hematocele. Infecciones • Orquitis aguda. • Epididimitis aguda. • Orquiepididimitis aguda. • Abscesos. • Gangrena de Fournier. Miscelánea • Tumores de testículo. • Tumores de epidídimo y paratesticulares. • Necrosis grasa escrotal. Sistémica y dermatológica • Púrpura de Scholein-Henoch (vasculitis de la pared escrotal). • Edema escrotal idiopático. • Fiebre mediterránea familiar. • Dermatitis medicamentosa. • Eccema de contacto. Patología de vecindad • Hernia inguinal encarcelada, estrangulada con o sin isquemia testicular asociada. • Quiste de epidídimo y Espermatocele. • Hidrocele. • Varicocele. • Vaginalitis meconial. La torsión testicular, la torsión de hidátide y la orquioepididimitis comprenden el 95% de los casos. Capítulo 107 l 967
MANUAL DE PROTOCOLOS Y ACTUACIÓN EN URGENCIAS DIAGNÓSTICO • Es clínico, con una adecuada anamnesis y exploración física, la edad del paciente nos puede orientar en el diagnóstico diferencial. • Los estudios de imagen deberán ser complementarios y no reemplazarán el juicio clínico: – Ecografía doppler testicular: es operador-dependiente. Sensibilidad 64-100% y especificidad 97-100%. Sólo es diagnóstica en patología inflamatoria, la presencia de flujo no descarta la torsión testicular (24% tiene flujo aumentado o normal). – Gammagrafía de perfusión escrotal (99m Tc). Sensibilidad 80-100% y especificidad 89- 100%; no es útil al no disponer en urgencias de la misma. – RNM: cuando no hay datos concluyentes en la clínica ni ecografía. No se dispone de ella en urgencias. DOLOR ESCROTAL AGUDO Inicio súbito Inicio gradual Dolor menos intenso nódulo azulado afectación de polo superior Dolor muy intenso teste horizontal y elevado Afectación del estado general epidímico engrosado y dolor Epididimitis aguda Orquiepididimitis (si se extiende al teste) Alta sospecha Torsión testicular Duda diagnóstica Torsión de hidátide Detorsión manual y orquidopexia diferida Eco doppler Tratamiento médico conservador si fallo exploración quirúrgica sin demora si se confirma diagnóstico Figura 107.1. Algoritmo diagnóstico escroto agudo. 968 l Capítulo 107
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Intoxicación etílica. Síndrome d
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Intoxicaciones por humo. Tóxicos i
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Intoxicaciones agudas por fármacos
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Lesiones de la mano y muñeca LESIO
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Lesiones de la mano y muñeca Trata
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Lesiones de la pelvis, cadera y fé
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Síndrome compartimental SÍNDROME
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Lesiones nerviosas periféricas •
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Malfunción vavular MALFUNCIÓN VAV
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Malfunción vavular Tabla 138.3. Hi
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Traumatismo tóracico TRAUMATISMO T
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Traumatismo tóracico 3. Tórax ine
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Traumatismo tóracico En la mayorí
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Traumatismo tóracico Cuidados preh
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Traumatismo abdominal TRAUMATISMO A
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Traumatismo abdominal • Sonda nas
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Traumatismo abdominal Si el pacient
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Lesión medular aguda LESIÓN MEDUL
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Lesión medular aguda dicular es t
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Parálisis facial periférica • I
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Parálisis facial periférica 5. Pa
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Odinofagia y Odontalgia ODONTALGIA
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Ojo rojo OJO ROJO María Zulema Her
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Ojo rojo CONJUNTIVITIS TÓXICA El a
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Ojo rojo El 50% asociadas a: enferm
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Traumatismo ocular TRAUMATISMO OCUL
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Traumatismo ocular Grado III: se pu
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Pérdida brusca de visión de causa
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Urgencias dermatológicas 13.3. Sí
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Quemaduras QUEMADURAS Capítulo 156
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Quemaduras Tabla 156.3. Clasificaci
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Quemaduras - Lavado con abundante s
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Herpes zóster HERPES ZÓSTER Fabie
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Anafilaxia ANAFILAXIA Capítulo 159
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Anafilaxia Tabla 159.1. Diagnóstic
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Shock. Sepsis SHOCK. SEPSIS Paula S
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Dolor abdominal DOLOR ABDOMINAL Jes
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Dolor abdominal • Síntomas respi
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Dolor abdominal En el caso de patol
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Vómitos VÓMITOS Mª del Pilar Roj
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Vómitos Tabla 166.4. Situaciones d
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Diarrea aguda. Deshidratación DIAR
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Diarrea aguda. Deshidratación 3. E
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Patología ORL del niño PATOLOGÍA
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Fármacos y vacunas usados en la mu
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