Suplemento 2011 - Facultad de Medicina - Universidad Nacional ...

V Jornadas Científicas y Pedagógicas de la Facultad de Medicina - UNNE
27 y 28 de octubre de 2011 Mariano Moreno 1240 - Corrientes
SMI4 - La alimentación a pecho exclusivo según grupos etáreos maternos.
SMI1 - Perfil epidemiológico de embarazadas con restricción del crecimiento
intrauterino.
Auchter, Mónica C.; Avalos, Diego A.; Cardozo, Samanta S.; Enrique, María C.;
Pinto, María A.
Encina, Gloria B.; Pérez, Andrea A.; Ríos, Jonathan F.A.; Romero Benítez, Juan M.
Facultad de Medicina. UNNE. Mariano Moreno 1240. Corrientes
Hospital “Ángela I de Llano”. Maternidad “María de la Dulce Espera”. Ayacucho Nº
3288. Corrientes
samantasol@live.com.ar
belenencina@hotmail.com
La lactancia materna exclusiva (LME) es el aporte de pecho materno
como único alimento, pudiendo recibir además vitaminas, minerales o
medicamentos, durante los primeros 6 meses de vida. Sin duda es la alimentación
de excelencia en lactantes e indiscutible e inigualable medio a través del cual una
madre brinda a su hijo nutrición y afecto.
Para la OMS, adolescencia es la etapa que transcurre entre los 10 y 19
años y maternidad adolescente al embarazo que se produce en este periodo. Con
esta definición, se buscó describir la adherencia a la LME en madres de dos grupos
etáreos, adolescentes y no adolescentes, identificando posibles diferencias, además
de describir los factores que favorecen y/o interfieren en LME.
Mediante un estudio descriptivo, retrospectivo y transversal, se
estudiaron madres con hijos mayores de 6 meses de la ciudad de Corrientes,
durante los meses de julio a septiembre del 2011. Fueron seleccionadas a través de
un muestreo consecutivo en áreas programáticas del primer nivel de atención así
como en la vía pública céntrica. Las encuestas incluyeron ítems de opción múltiple
y las variables estudiada fueron: edad materna, adherencia a la lactancia materna
exclusiva, escolarización y situación de pareja.
Se analizaron 100 encuestas, de las cuales 50 correspondieron a
madres adolescentes y 50 a no adolescentes. En el grupo adolescente se observó una
adherencia del 50 % a la LME, hecho que se incrementó al 72% en las madres no
adolescentes. Respecto a la importancia asignada al amamantamiento, el 94% de las
madres adolescentes valorizó esta práctica y de estas el 74% había recibido información
al respecto, brindada en un 85% por parte de profesionales de la salud y sólo
en un 10% a través de familiares. En cuanto a las madres no adolescentes, la
totalidad puso énfasis en la importancia de la alimentación a seno materno, siendo
que sólo el 86% había recibido información, proveniente en un 80% de profesionales
de la salud. Sobre la variable situación de pareja, en el caso de madres adolescentes
que se adhirieron a la LME, el 52% estaban solteras y un 48% en unión estable;
en lo referido a instrucción, al momento de la encuesta el 76% del grupo manifestó
escolaridad en curso.
Por otro lado, las madres no adolescentes presentaron unión estable en
un 77%, casadas en un 25% y en soltería el 19%; además, el 86% manifestó haber
completado los estudios básicos. En conclusión, hubo diferencias en la adherencia
a la LME en los dos grupos estudiados. Fue notable que a pesar de que, en su
mayoría, las madres habían recibido información sobre el amamantamiento, el
grupo de madres adolescentes presentó un nivel preocupante de no adherencia.
Esto conduce a repensar la relación "información - adherencia", ya que se observó
que estar informada no aseguró el cumplimiento exitoso de la alimentación a
pecho, lo que también puede vincularse con la escolaridad, variable con marcada
influencia negativa en ambos grupos etáreos.
Con fines clínico prácticos se considera que un feto presenta
restricción del crecimiento intrauterino (RCI) cuando se le estima un peso inferior
al percentilo 10 en la distribución de peso para edad gestacional tomando en cuenta
la curva de Lubchenco .Se estima que en la Región de América y el Caribe, es del 12
al 17% de todos los nacimientos. Los antecedentes obstétricos, los determinantes
epidemiológicos y las patologías previas maternas tienen relación con el desarrollo
inadecuado del feto con la consecuente RCI. Los objetivos fueron: a) Conocer la
prevalencia de recién nacidos con restricción del crecimiento intrauterino en
nuestro medio hospitalario. b) Evaluar el comportamiento de las variables
epidemiológicas más destacadas en embarazadas cuyos neonatos presentaron esta
patología.
Estudio descriptivo, retrospectivo, de corte transversal, basado en
información sobre 2258 historias clínicas perinatales correspondientes a la
maternidad “María de la Dulce Espera” del Hospital “Ángela I de Llano”, período
comprendido entre 01/01/09 al 30/04/10. Se seleccionó como población de estudio
a los 2258 nacimientos y como muestra del mismo a los recién nacidos con
restricción del crecimiento intrauterino. Variables de estudio: edad materna, grado
de instrucción, número de gestas, número de controles prenatales, índice de masa
corporal inicial (IMC), ganancia de peso durante la gestación, tabaquismo,
consumo exagerado de alcohol, consumo de drogas ilícitas y patología materna.
Análisis estadístico: Variables categóricas expresadas en porcentaje, medida de
tendencia central (promedio), medidas de dispersión (rango y desvío estándar). La
prevalencia de recién nacidos con restricción del crecimiento intrauterino fue de
9,92% (n=224). La edad materna promedio fue de 24,3 años D/S ± 6,35, rango
17-36 años. El grado de instrucción se agrupó en analfabeta 0,91% (n=2), nivel
primario 45,08% (n=101), secundario 50,89% (n=114), universitario 3,12%
(n=7).Pacientes primigestas fueron 41,51% (n=93) y multigestas 58,49% (n=131).
El número de controles prenatales < a 5 controles 52,67% (n=118), ≥ a 5 controles
47,33% (n=106). IMC < 18,5 el 11,62% (n=26), de 18,5 a 24,9 el 65,62 % (n=147), ≥
a 25 el 22,76% (n=51). Ganancia de de peso ≤ 8 Kg. 33,03% (n=74), entre 9 a 12 Kg.
32,59% (n=73), > de 12 kg 34,38% (n=77).No fumaban el 87,95% (n=197),
fumaban el 12,05% (n=27), de los cuales ≤ a 10 cigarrillos diarios el 96,29% (n=26),
> a 10 el 3,71% (n=1). No registramos ninguna embarazadas con consumo de
alcohol ni drogas ilícitas. No presentaron patología materna el 36,60% (n=82) y si
lo hicieron el 63,40% (n=142), distribuidos de la siguiente manera TORCH 4,22%
(n=6), HIV 1,40% (n=2), RPM 11,97% (n=17), anemia 27,49% (n=39), ITU 8,45%
(n=12), HTA 21,83% (n=31), oligoamnios 4,93% (n=7), APP 20% (n=28).
Es importante y necesario realizar un buen control prenatal que nos
permita identificar los factores epidemiológicos asociados a la RCI. De este modo
se podrán corregir los factores de riesgo modificables que ocasionan RCI. La
prevalencia de neonatos con RCI se aproxima a valores que informan las literaturas
consultadas. La edades maternas extremas no fue un determinante de riesgo
epidemiológico marcado, así como tampoco influyeron el bajo grado de
instrucción, el bajo IMC, la escasa ganancia de peso, hábitos tóxicos en contraposición
a los datos existentes en las diferentes bibliografías. La HTA y la anemia
materna fueron los hallazgos mas destacados en esta patología neonatal
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