Suplemento 2011 - Facultad de Medicina - Universidad Nacional ...

V Jornadas Científicas y Pedagógicas de la Facultad de Medicina - UNNE
27 y 28 de octubre de 2011 Mariano Moreno 1240 - Corrientes
EM6 - Consentimiento informado en servicios de salud públicos y privados
EM3 - ¿Se pueden integrar paradigmas de Ciencias Sociales en las Ciencias
Biológicas
Flores Barros, María E.; Frisone, María C.; Romagnoli, Carla C.; Vargas, Eliana V.
Facultad de Medicina. Universidad Nacional del Nordeste. Corrientes
pett_f@hotmail.com
Bianchi, María E. V.; Adarmes Bonaldi, Mariángeles C.; Encina, Raúl R.; Ferrarini,
Facundo M.; Larroza, Gerardo O.
Cátedra de Fisiología. Carrera de Licenciatura en Enfermería. Facultad de Medicina.
UNNE. Mariano Moreno 1240. Corrientes.
Centro de Estudiantes de Medicina, Enfermería y Kinesiología (C.E.M.E.K.).
Mariano Moreno 1240. Corrientes.
mery128@hotmail.com
El consentimiento informado (CI) es un componente mas del acto
medico que debe estar plasmado en la historia clínica (HC), y es además un derecho
del paciente que se basa en el principio de autonomía, es decir, en respetar al
paciente como individuo y hacer cumplir su decisión. En ciertos actos o procedimientos
médicos en los que hay diferentes alternativas o en aquellos que existen
ciertos riesgos, el CI debe realizarse por escrito y debe ser firmado tanto por el
paciente como por el medico responsable. El objetivo fue determinar el
cumplimiento del CI en HC observadas en áreas de Cirugía y Clínica medica en
instituciones públicas y privadas de Resistencia y Corrientes.
Se llevó a cabo un estudio observacional y restrospectivo, en el que
fueron analizadas n= 176 HC, de las cuales 149 (85 %) pertenecían a instituciones
públicas y 27 (15%) a instituciones privadas. De las HC evaluadas en instituciones
publicas, 82 (55%) fueron de hospitales de la ciudad de Resistencia y 67 (45%) de la
ciudad de Corrientes. Se tomaron 97 (55%) HC del área de Clínica Medica y 79
(45%) del sector de Cirugía. Las HC analizadas fueron de pacientes que se
encontraban hospitalizados en servicios de Clínica Médica y Cirugía de los
Hospitales J. R. Vidal, Angela Llano de la ciudad de Corrientes y del Hospital J. C.
Perrando y Sanatorio Güemes de la ciudad de Resistencia, durante el mes de Agosto
de 2011. Las variables evaluadas fueron la presencia de CI en HC antes de la
realización del procedimiento, el CI firmado por el paciente y por el medico
responsable. Se utilizó el programa Epi-info para el análisis de datos estadísticos. En
el Hospital Llano se procesaron 23 (13%) HC de las cuales 16 pertenecían al área de
clínica medica en las cuales se observó que solo cuando se realizaban procedimientos
invasivos se adicionaba CI. Las 7 restantes pertenecían al área de Cirugía de las
que 3 (43%) presentaban consentimiento informado firmado por el paciente pero
no por el medico. En el Hospital J.R.Vidal se evaluaron 44 (25%) HC, 18 pertenecían
al área de Clínica Medica de las cuales 17(94%) poseían consentimiento
informado firmado por el paciente y por el medico. En cuanto al área de cirugía se
obtuvieron 26 HC en las cuales 26 (100%) presentaron CI firmado por el paciente y
solo 2 (8%) consentimiento informado firmado por el medico. En el sanatorio
Güemes se analizaron 26 (15%) HC, de las cuales 16 pertenecían al área de clínica
medica las cuales no poseían CI debido a que solo se realizaba ante ciertos procedimientos,
en el área de cirugía se evaluaron 10 HC de las cuales 10 (100%) presentaban
consentimiento informado firmado por el medico y 8 (80%) firmado por el
paciente. Por ultimo se evaluaron 83 (47%) HC del Hospital J. C. Perrando perteneciendo
47 al área de clínica medica, en donde no se encontró CI, ya que solo se
adjuntaba cuando se realizaban procedimientos invasivos.
Al área de cirugía pertenecieron 36 HC, en las cuales se constato que
36 (100%) presentaron consentimiento informado firmado tanto por el medico
como por el paciente. El consentimiento informado es un documento medicolegal
imprescindible tanto en el acto medico como en la HC, el cual protege tanto la
decisión del paciente, como la actuación del medico responsable. El CI debe
cumplir con cuatro requisitos básicos: capacidad, voluntariedad, información y
comprensión.
El Extensionismo, comenzó a tener fuerza con la Reforma Universitaria
de 1918. Si bien se define como "el resultado de un proceso, bidireccional,
dinámico y dialéctico de Interacción Social, en el que la Universidad propaga los
resultados de la Docencia, la Investigación y la Cultura" (Roberto, Rodríguez
Gómez). Sin embargo, hay muy pocos trabajos que muestren al extensionismo
como una estrategia pedagógica que sustente la incorporación de paradigmas
educativos de las ciencias sociales aplicados a las ciencias biológicas. El objetivo de
esta presentación, es analizar a la luz de los paradigmas de tipo analítico o empírico,
simbólico y crítico (Thomas S. Popkewitz, 1991) un Proyecto de Extensión
Universitaria aprobado por Resolución N° 1471/11-C.D. Es conveniente aclarar que
dichos paradigmas se encuentran sometidos a procesos de cambio y debates
continuos. Se trata de un estudio de tipo descriptivo con técnicas cualitativas. El
Programa de Extensión planteaba los siguientes objetivos: Lograr instalar en los
medios de difusión el mensaje de prevención de factores de riesgo cardiovasculares
y renales; motivar a los ciudadanos para que adopten conductas o cambios de
hábitos saludables; capacitar a los estudiantes en la detección de factores de riesgo
cardiovasculares y renales; lograr que los estudiantes sean difusores del mensaje de
prevención; analizar los resultados mediante técnicas estadísticas; difundir los
resultados a todas las unidades ejecutoras.
El Paradigma empírico o analítico, dominante en las comunidades
científicas, donde la única forma válida de desarrollar un conocimiento sobre el
hombre, es basándose en lo que puede observarse o hacerse observable (lo
empírico), permitió que se publicasen los resultados obtenidos en ésta actividad de
Extensión Universitaria. Fueron participes un estimado de 1200 alumnos de las tres
carreras que integran la Facultad de Medicina. Se obtuvieron dos premios
internacionales, diez presentaciones en congresos y publicaciones en revistas con
referato, repercusión en los medios de difusión y se logró crear una gran base de
datos científicos para la elaboración de informes estadísticos.
El paradigma simbólico (llamado también interpretativo o hermenéutico)
define la sociedad como una realidad que se crea y se mantiene a través de
interacciones simbólicas y pautas de comportamiento. En lugar de entender los
comportamientos como los "hechos" de la ciencia, atiende la interacción y negociaciones
que tienen lugar en las situaciones sociales, y por cuyo medio los individuos
se definen mutuamente sus expectativas sobre que comportamientos son
adecuados. Así fue como quedó demostrado lo vivenciado por los estudiantes
quienes obtuvieron el reconocimiento de la sociedad, los cuales fueron considerados
como profesionales. Se estableció una adecuada relación médico-paciente, en
un ámbito no ortodoxo.
El paradigma o ciencia crítica intenta desvelar las pautas de
conocimiento y las condiciones sociales restrictivas de nuestras actividades
prácticas. Es, radicalmente, sustantiva y normativa ademas de formal. El modo en
que pensamos, argumentamos y razonamos sobre los asuntos sociales repercute en
las posibilidades y límites de la acción en la sociedad. Se observó que los alumnos
provocaron la reflexión en la comunidad, dando lugar a la incorporación de
conceptos de prevención y promoción de la salud. A raíz de éste análisis podemos
concluir que la Extensión Universitaria es una estrategia en la educación de las
Ciencias Biológicas para la incorporación e integración de lineas epistemológicas y
paradigmas de las Ciencias Sociales.
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