Suplemento 2011 - Facultad de Medicina - Universidad Nacional ...
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V Jornadas Científicas y Pedagógicas <strong>de</strong> la <strong>Facultad</strong> <strong>de</strong> <strong>Medicina</strong> - UNNE<br />
27 y 28 <strong>de</strong> octubre <strong>de</strong> <strong>2011</strong> Mariano Moreno 1240 - Corrientes<br />
CPC13 - Nefroblastoma rabdomiomatoso fetal tipo botrioi<strong>de</strong>, una variedad poco<br />
frecuente <strong>de</strong>l tumor <strong>de</strong> Wilms<br />
EM9 - Cursos <strong>de</strong> grado y eventos científicos en la Carrera <strong>de</strong> <strong>Medicina</strong>: adherencia<br />
<strong>de</strong> los alumnos y acceso a la información.<br />
Valdovinos Zaputovich, Bertha M.; Sassari Sandoval, Marilina; Martínez, María M.;<br />
López González, Valeria S.; González Verónica N.<br />
Rodríguez, Bárbara L.; Alegre, Vanessa F.; Mariño, Laura C.; Urbanek, Luisa C.;<br />
Cardozo, Samantha M.<br />
Cátedra <strong>de</strong> Anatomía y Fisiología Patológicas. Cátedra I <strong>de</strong> Histología y Embriología.<br />
Carrera <strong>de</strong> <strong>Medicina</strong>-<strong>Facultad</strong> <strong>de</strong> <strong>Medicina</strong> -UNNE Servicio <strong>de</strong> Anatomía Patología y<br />
Citología <strong>de</strong>l Hospital Pediátrico Juan Pablo II. Corrientes - Argentina<br />
Introducción a la Ciencias Médicas. <strong>Facultad</strong> <strong>de</strong> <strong>Medicina</strong>. <strong>Universidad</strong> <strong>Nacional</strong> <strong>de</strong>l<br />
Nor<strong>de</strong>ste. Sargento Cabral 2001. Corrientes.<br />
berthavz@el-litoral.com.ar<br />
lore_fd@hotmail.com<br />
El Nefroblastoma, llamado comúnmente Tumor <strong>de</strong> Wilms (TW); es el<br />
tumor sólido renal maligno más común en la infancia. Constituye el 6% <strong>de</strong> los<br />
cánceres pediátricos a nivel mundial; ocupando el quinto lugar entre las neoplasias<br />
pediátricas más frecuentes, <strong>de</strong>spués <strong>de</strong> la Leucemias, Tumores <strong>de</strong>l Sistema<br />
Nervioso Central, Linfomas y Neuroblastoma.<br />
El Nefroblastoma es un tumor embrionario maligno que resulta <strong>de</strong> la<br />
proliferación anormal <strong>de</strong> restos <strong>de</strong>l blastema renal embrionario, presentando<br />
características macroscópicas y microscópicas propias. El Tumor <strong>de</strong> Wilms<br />
correspon<strong>de</strong> al 90% <strong>de</strong> los tumores renales malignos. Una variedad es el Nefroblastoma<br />
Rabdomiomatoso Fetal, tumor <strong>de</strong> “tipo estromal” <strong>de</strong>bido a la diferenciación a<br />
músculo esquelético mayor al 30%.<br />
Se presentan las características histomorfologicas <strong>de</strong> esta rara variedad<br />
<strong>de</strong> TW, a partir <strong>de</strong> un diagnóstico único realizado en el Servicio <strong>de</strong> Anatomía<br />
Patológica y Citología <strong>de</strong>l Hospital Pediátrico Juan Pablo II (HP “JPII”) Corrientes.<br />
Los objetivos propuestos son: establecer el número total <strong>de</strong> muestras biológicas que<br />
ingresaron al Servicio <strong>de</strong> Anatomía Patológica y Citología <strong>de</strong>l Hospital Pediátrico<br />
Juan Pablo II <strong>de</strong> Ciudad <strong>de</strong> Corrientes, con diagnóstico patológico <strong>de</strong> TW,<br />
asimismo <strong>de</strong>terminar que porcentaje correspon<strong>de</strong> a esta variedad; <strong>de</strong>s<strong>de</strong> la apertura<br />
<strong>de</strong>l hospital (año 1998) al 1 <strong>de</strong> Julio <strong>de</strong> <strong>2011</strong> en relación al número total <strong>de</strong> muestras<br />
evaluadas. Analizar y difundir conocimientos acerca <strong>de</strong> una <strong>de</strong> las neoplasias más<br />
frecuentes <strong>de</strong> la infancia: Nefroblastoma, y en particular <strong>de</strong> una variedad:<br />
Nefroblastoma Rabdomiomatoso Fetal, <strong>de</strong>scribiendo y exponiendo sus características<br />
histomorfologicas macroscópicas y microscópicas observadas. Se realizó una<br />
búsqueda retrospectiva en los archivos <strong>de</strong>l Servicio <strong>de</strong> Anatomía Patológica y<br />
Citología - Hospital Pediátrico Juan Pablo II- <strong>de</strong>s<strong>de</strong> el año 1998 hasta el 1° <strong>de</strong> Julio<br />
<strong>de</strong> <strong>2011</strong>, a fin <strong>de</strong> <strong>de</strong>terminar el número total <strong>de</strong> muestras biológicos ingresados y el<br />
número <strong>de</strong> materiales con diagnóstico patológico <strong>de</strong> TW y <strong>de</strong> estos aquellos que<br />
presentaron la variedad Rabdomiomatosa Fetal.<br />
Se incluyó como material biológico a estudiar: pieza <strong>de</strong> resección<br />
quirúrgica, que ingresa con diagnóstico quirúrgico <strong>de</strong> TW. Las muestras fueron<br />
fijadas y procesadas por técnica <strong>de</strong> rutina, incluidas en parafina, coloreadas con<br />
Hematoxilina - Eosina y observadas al microscopio óptico (MO). El número total<br />
<strong>de</strong> materiales biológicos ingresados <strong>de</strong>s<strong>de</strong> el año 1998 al 1° <strong>de</strong> Julio <strong>de</strong> <strong>2011</strong> al<br />
Servicio <strong>de</strong> Anatomía Patológica y Citología <strong>de</strong>l Hospital Pediátrico Juan Pablo II es<br />
<strong>de</strong> 9.059 (100%), <strong>de</strong> los cuales se diagnosticaron 14 casos <strong>de</strong> TW, correspondiendo<br />
al 0,15% <strong>de</strong>l total y la variedad histomorfologica: Nefroblastoma Rabdomiomatoso<br />
Fetal tipo Botrioi<strong>de</strong>, con protrusiones hacia la vía urinaria el 0,011 % <strong>de</strong>l total <strong>de</strong><br />
material ingresado y el 7,14% <strong>de</strong> los Tumores <strong>de</strong> Wilms. El Nefroblastoma,<br />
neoplasia maligna con gen asociado al TW-WT1, PAX6 ambos localizados en<br />
cromosoma 11p13, representan aproximadamente el 5% <strong>de</strong> los tumores en menores<br />
<strong>de</strong> cuatro años en Argentina; con 75% al 90% <strong>de</strong> posibilida<strong>de</strong>s que los niños curen,<br />
influyendo la estadificación y edad al momento <strong>de</strong>l diagnóstico. En el HP<br />
"JPII”-Corrientes los TW constituyen el 0,15% y la variedad <strong>de</strong>scripta el 0,011% <strong>de</strong>l<br />
total <strong>de</strong> las muestras evaluadas. Destacamos la necesidad e importancia <strong>de</strong>l<br />
conocimiento <strong>de</strong>l TW, clásico o no, que permita realizar un correcto diagnóstico;<br />
diferenciándolo <strong>de</strong> otras patologías en la región anatómica tales como Tumor<br />
Rabdoi<strong>de</strong> Renal, Sarcoma Renal o afecciones benignas como Hidronefrosis, para su<br />
correcto tratamiento y seguimiento; lo que motivó la presentación y difusión <strong>de</strong><br />
este trabajo a la comunidad científica y población en general.<br />
La formación continua es un eslabón fundamental para garantizar un<br />
a<strong>de</strong>cuado ejercicio profesional. En un contexto variable y don<strong>de</strong> los avances <strong>de</strong> la<br />
ciencia son constantes, los graduados <strong>de</strong> medicina <strong>de</strong>ben po<strong>de</strong>r adaptarse a los<br />
distintos escenarios y poseer la cultura <strong>de</strong> la permanente actualización <strong>de</strong> sus<br />
conocimientos. La participación en cursos y congresos durante la carrera, no sólo<br />
aumenta su caudal <strong>de</strong> saberes sino que a<strong>de</strong>más, fomenta una actividad que,<br />
probablemente, si se instala en el grado, continuará en el postgrado. Los objetivos<br />
<strong>de</strong> este trabajo fueron analizar la adherencia <strong>de</strong> los alumnos <strong>de</strong> la carrera <strong>de</strong><br />
<strong>Medicina</strong> a la asistencia a cursos y congresos o jornadas científicas; e i<strong>de</strong>ntificar los<br />
medios por los cuales recibe la información <strong>de</strong> estas ofertas.<br />
El estudio fue <strong>de</strong> tipo prospectivo, realizado en el <strong>2011</strong>, con alumnos<br />
<strong>de</strong> <strong>Medicina</strong> que se encontraban cursando diferentes años <strong>de</strong> la carrera. Se elaboró<br />
una encuesta semiestructurada en la que se indagó sobre la asistencia a cursos y<br />
congresos o jornadas científicas, medios por los que se enteraron <strong>de</strong> las ofertas,<br />
Título a obtener al finalizar la carrera y <strong>de</strong>seos <strong>de</strong> realizar una resi<strong>de</strong>ncia.<br />
Se aplicó la encuesta anónima a una muestra al azar <strong>de</strong> 543 alumnos<br />
<strong>de</strong> primero a sexto año. Para el análisis <strong>de</strong> los datos se empleó el programa<br />
Microsoft Office Excel 2003. Los resultados fueron: El 76,8% <strong>de</strong> los alumnos ha<br />
realizado al menos un curso a agosto <strong>de</strong> <strong>2011</strong>. El número <strong>de</strong> cursos aumenta<br />
gradualmente conforme se avanza en el año cursado, culminando el 31,7 % <strong>de</strong> los<br />
alumnos con más <strong>de</strong> cuatro cursos. La mayoría inició este tipo <strong>de</strong> actividad en<br />
segundo año (50,8%). Las principales razones por las que el 23,2 % restante no<br />
realiza cursos fueron: falta <strong>de</strong> información (9,8%) y falta <strong>de</strong> tiempo (7%). La<br />
información sobre la oferta <strong>de</strong> cursos <strong>de</strong> grado les llega por diferentes medios,<br />
siendo los más relevantes: el Centro <strong>de</strong> Estudiantes (65,2%), un compañero (58%) y<br />
a través <strong>de</strong> carteles (44%). El 4% manifestó haberse enterado a través <strong>de</strong> la página<br />
Web <strong>de</strong> la facultad. El 20,1 % se encuentra estudiando un idioma: inglés (17%),<br />
portugués (1,3 %), francés (0,7%), alemán (0,5%), italiano (0,4%) y guaraní (0,2%).<br />
El 52,5% asistió a Congresos o Jornadas científicas. El 56,9% respondió que el título<br />
que obtendrá es el <strong>de</strong> Médico, Médico General (26,5%), Licenciatura en Ciencias<br />
Médicas (8,1%), Médico Clínico (1,5%) y Médico Cirujano (0,9%). El 99,5 %<br />
manifestó el <strong>de</strong>seo <strong>de</strong> ingresar a una resi<strong>de</strong>ncia luego <strong>de</strong> graduarse y <strong>de</strong> estos el<br />
71,5% ya mostró interés por una especialidad en particular. Los resultados<br />
muestran que los estudiantes <strong>de</strong> <strong>Medicina</strong> asisten a cursos y eventos científicos,<br />
particularmente al cursar los últimos años. I<strong>de</strong>ntificados los medios por los que le<br />
llega la información pue<strong>de</strong> intensificarse el uso <strong>de</strong> estos para promover mayor<br />
concurrencia a los mismos y buscar nuevas estrategias para mejorar la divulgación<br />
y aumentar la adhesión <strong>de</strong>s<strong>de</strong> los primeros años <strong>de</strong> la Carrera.<br />
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