Suplemento 2011 - Facultad de Medicina - Universidad Nacional ...

V Jornadas Científicas y Pedagógicas de la Facultad de Medicina - UNNE
27 y 28 de octubre de 2011 Mariano Moreno 1240 - Corrientes
CPC10 - Ependimoma mixopapilar: caso clínico pediátrico
Valdovinos Zaputovich Bertha M.1,3; Sassari Marilina G.2,3; González, Verónica N.;
Dib, Leyla M.; Acevedo, Lidia N.1.
Servicio de Anatomía Patología y Citología del Hospital Pediátrico Juan Pablo II.1
Cátedra de Anatomía y Fisiología Patológicas.2 Cátedra I de Histología y
Embriología.3 Fac. de Medicina. Universidad Nacional del Nordeste. Mariano
Moreno 1240. Corrientes
EM11 - El par tutor como figura institucional para la mejora y apoyo de la calidad de la
enseñanza en la Facultad de Medicina de la UNNE.
Ferrarini, F. M.; Zamudio, M. M.; Larroza, Gerardo O.; Sarnachiaro, Nilda H.
Secretaría Académica. Facultad de Medicina. UNNE. Subsecretaría de Bienestar
Estudiantil. Facultad de Medicina. UNNE. Área de Investigación, Gestión y
Desarrollo Académico. Fac. de Medicina.
berthavz@el-litoral.com.ar
facundo_ferrarini@hotmail.com
En Argentina, los tumores del SNC constituyen la segunda causa de
enfermedad oncológica en niños menores de 15 años; y la primera causa en
relación a tumores sólidos, con una prevalencia del 18,8%. Dentro de los tumores
primarios del SNC, los ependimomas constituyen el 4-6%, y un tercio de ellos se
encuentran en el canal raquídeo.
El rango de edad es muy amplio variando desde los 3 meses hasta los
65 años con una media de 26 años, con una leve prevalencia por el sexo masculino
2/1. En las primeras dos décadas de la vida, se producen típicamente cerca del
cuarto ventrículo, y constituyen entre el 5 y el 10% de los tumores cerebrales
primarios en este grupo de edad. En adultos, la médula espinal es la localización
más frecuente. Son tumores gliales procedentes de los ependimocitos no encapsulados.
La mayoría son benignos y crecen lentamente. Realizamos este estudio con el
propósito de describir las características clínicas y anátomopatológicas de un
paciente de 13 años de edad que presenta un Ependimoma Mixopapilar, localizado
en la médula espinal; como así también analizar, difundir y actualizar conocimientos
en referencia a esta neoplasia poco frecuente; exponiendo sus características
clínicas y anatomopatológicas en un caso pediátrico.
Se analizaron los datos clínicos y quirúrgicos presentes en la historia
clínica del paciente, que refería antecedentes de 8 meses de lumbalgia irradiada a
miembro inferior sin respuesta al tratamiento con AINES, exacerbado con el
reposo, calmaba con movimiento y calor local y predominio nocturno; y los
estudios complementarios realizados: radiografía, TAC y RNM. Se obtuvo material
referente a pieza de extirpación quirúrgica obtenida de proceso expansivo ubicado
entre apófisis espinosa de L5 y parte de cuerpo de S1 y S2. La muestra, que consta
de varios fragmentos parduzcos blandos, que en conjunto suman 2,5 x 2 x 1 cm,
fueron procesadas por técnica de rutina con inclusión en parafina, coloreadas con
H/E y observadas al Microscopio Óptico. Como siguiente paso, se realizó la
revisión, selección y análisis de bibliografía referente al tema. A través de las
técnicas de análisis histopatológico, se pudo observar en la muestra fragmentos con
fondo mixoide entremezclados con células tipo ependimarias, cúbicas, algunas con
citoplasma vacuolado, dispuestos alrededor de ejes papilares con tejido conectivo y
vasos sanguíneos; lo que llevó al diagnóstico de Ependimoma Mixopapilar, tumor
intradural. En casos en el que el diagnóstico no se concluyente, se recurre a
inmunohistoquímica, ya que estos tumores muestran positividad para la proteína
gliofibrilar ácida (PGFA). En este caso, no se hizo uso de esta técnica debido a que
el patrón celular fue típico.
El ependimoma mixopapilar representa una patología poco frecuente,
y en este caso en particular, la localización topográfica del tumor fue más bien rara,
ya que, según la bibliografía consultada, en el grupo etario al cual pertenece el
paciente este tipo de tumores se presentan preferentemente cerca del IV ventrículo,
siendo mucho más frecuente su localización medular en pacientes adultos. Es
importante hacer un diagnóstico diferencial con otras causas de lumbalgia en
pacientes de esta edad, en el cual se descartaron el traumatismo, hiperlordosis,
Schwanoma y otros tumores del SNC. Esto ayuda a evitar retraso en el diagnóstico
y tratamiento. Según investigaciones recientes, casi un 33% de los ependimomas
comprenden aberraciones del cromosoma 22. Estos tipos de tumores no contienen
alteraciones genéticas específicas. Los ependimomas raquídeos son una manifestación
primaria de la neurofibromatosis de tipo 2 (NF2), lo cual indica una función
posible para el gen NF2 en estas neoplasias.
El nuevo paradigma de la gestión del conocimiento, nos lleva a
relativizar la importancia de las estructuras, que como dice Toffler, deben ser
versátiles e inespaciales; pero también es necesaria la flexibilización curricular
trabajando con currículos abiertos y permitiendo el acceso a todos los usuarios. En
el Sistema Educativo, se vienen aplicando estrategias vinculadas con el tema que
nos ocupa. Es fundamental tener en cuenta las experiencias ya realizadas y las
metodologías utilizadas dándole a la Facultad de Medicina la posibilidad de realizar
otras actividades innovadoras para fortalecer aún más la figura del Par Tutor.
Sostenemos que el apoyo a la calidad de la enseñanza y formación integral de
nuestros futuros profesionales es una tarea de fundamental relevancia.
Los Objetivos de este trabajo son: Promover la mejora de la calidad de
la enseñanza y del aprendizaje a través de la figura del Par Tutor. Lograr que el
docente acompañe y oriente en la formación de habilidades, destrezas, actitudes y
valores a quienes asumirán la figura de Par Tutor. Propiciar la interacción del Par
Tutor con los actores institucionales (interno) y con las familias y su medio social
(externo). Con respecto a los Materiales y Métodos, se encuadra como una
propuesta de investigación-acción. Tiene como base el análisis comparativo de los
documentos de la Secretaría de Políticas Universitarias de la Nación, que impulsa la
implementación del Sistema de Tutorías. Para llevar esto a cabo se deberán
establecer objetivos institucionales, redactar normas de convivencia, realizar
talleres, reuniones de discusión, crear un espacio de gestión que asesore sobre estas
líneas de investigación. Se realizarán convocatorias voluntarias de aquellos
alumnos que aspiren a cumplir el rol de Par Tutor, con algunos de los siguientes
requisitos: buen desempeño académico, con capacidad de liderazgo para las tareas
de acompañamiento de sus pares y la vez actuar como ciudadanos comprometidos.
El Área de Investigación, Gestión y Desarrollo Académico en conjunto con la
Secretaría Académica y la Subsecretaría de Bienestar Estudiantil, capacitarán en
interacción con los docentes en talleres convocados al efecto a estos alumnos. Se
espera como resultados de este proyecto formar líderes con valores éticos que
permitan fortalecer la calidad de la educación, favorecer la creatividad, contribuir
con la resolución de problemas emergentes, de modo de mejorar las condiciones de
vida personal, y de impacto en la sociedad actual, para contribuir a jerarquizar los
valores que se encuentran en crisis. Se espera que con este sistema se fomenten las
interacciones de los grupos, para concretar prácticas que logren contribuir con el
mejoramiento del graduado como persona y ciudadano.
Se puede concluir que se desea lograr la instauración de un sistema de
información, de modo que la comunidad universitaria tienda a revalorizar el
conocimiento, apoyando la calidad de la enseñanza y la formación integral de los
futuros profesionales así como también las actitudes y hábitos que son relevantes
para el ser humano.
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