Suplemento 2011 - Facultad de Medicina - Universidad Nacional ...

V Jornadas Científicas y Pedagógicas de la Facultad de Medicina - UNNE
27 y 28 de octubre de 2011 Mariano Moreno 1240 - Corrientes
CCQ19 - Polifarmacia en adultos mayores y su relación con caídas
CCQ18 - Evaluación estructural y funcional de pacientes con sobrepeso y obesidad
en plan de tratamiento
Difilippo, Paula A; Difilippo, Pablo M; Benítez Méndes, Ana Carla; Duarte, Fernando
D; Hartman, Isabel
Portillo Ruffa, Rodrigo; Ríos, David G.; Kriskovich Juré, J.O.; Rasmussen, Ricardo
Cátedra de Farmacología, Facultad de Medicina-Universidad Nacional del Nordeste.
Mariano Moreno 1240 - Corrientes - CP.: 3400 - República Argentina
Instituto de Cardiología de Corrientes "Juana F. Cabral". Corrientes
pau_266@hotmail.com
rodriboardex@hotmail.com
El progresivo envejecimiento de la población es considerado como
una de las transformaciones sociológicas más importantes de nuestro siglo. En la
Argentina, de acuerdo al censo 2010, la proporción de personas mayores de 60 años
es del 14,5%, con una prolongada esperanza de vida (75,5 años), haciendo del
nuestro el tercer país más envejecido de América Latina, después de Uruguay y
Cuba. El aumento de la esperanza de vida, trae aparejado un incremento en la
predisposición a las caídas, relacionadas con las enfermedades de base y la
polifarmacia a la que frecuentemente debe ser sometida esta población. Los adultos
mayores son el grupo etáreo que más medicamentos consume y el más susceptible
a la aparición de reacciones adversas por medicamentos. Está demostrado que las
caídas en adultos mayores se relacionan con el consumo de tres o más fármacos
simultáneos, aunque también hay relación directa con grupos específicos de
fármacos.
Se trazaron como objetivos: cuantificar los fármacos consumidos por
adultos mayores que participaban en el Programa de la Tercera Edad de la
Secretaría de Desarrollo Humano de la Ciudad de Corrientes y analizar la relación
entre la polifarmacia y las caídas en esa población. Se realizó un estudio epidemiológico
de tipo descriptivo, transversal, entre adultos mayores (personas mayores de
60 años) que participaban en el Programa de la Tercera Edad de la Secretaría de
Desarrollo Humano de la Ciudad de Corrientes. Se encuestaron 137 adultos
mayores. El 89% eran del sexo femenino y solamente el 11% eran de sexo masculino.
El 88% del total de los encuestados se encontraba medicado y de estos el 31%
consumían 3 o más medicamentos, definido como polifarmacia según la OMS.
Sufrieron una caída en los últimos seis meses el 47% del total de los encuestados, el
58% de los sometidos a una polifarmacia y el 39% de los que se encontraban
medicados con hasta dos fármacos. Estos datos coinciden con los resultados
obtenidos en un estudio realizado en el año 2006 en Pontevedra, España titulado
“Prevalencia de polifarmacia en mayores de 80 años”, y otro realizado en 1999 en La
Habana, sobre “Caídas en el anciano”. En el estudio español, el 88,3% de los
pacientes consumían habitualmente algún medicamento, con un rango entre 1 a 16
fármacos. La prevalencia de polifarmacia, definida como cuatro o más fármacos,
fue del 54,2%.
Con respecto al segundo estudio, el 81% de los ancianos consumían
medicación y de ellos, dos terceras partes, más de un fármaco en forma habitual.
Esta cifra aumentaba con la edad, siendo que el 30% de los mayores de 75 años
tomaban más de 3 fármacos simultáneos. En un estudio realizado en Argentina en
2005 denominado “Prevalencia de caídas en ancianos de la comunidad. Factores
asociados”, se concluye, al igual que en nuestra investigación, que las caídas son más
frecuentes entre ancianos que consumen mayor número de fármacos. Tras el
análisis de los datos arribamos a las siguientes conclusiones: -El 88% de los
ancianos se encontraban medicados y un 31% presentaban polifarmacia. -De los
ancianos con polifarmacia, el 58% sufrió algún episodio de caída en los últimos 6
meses.
Los resultados aportados permiten conocer la situación actual del
problema en nuestro medio en un grupo de población muy susceptible y numerosa,
y podría servir como punto de partida para posteriores trabajos de intervención
comunitaria con coparticipación de diferentes actores sociales a fin de prevenir la
polifarmacia en los ancianos y de esta manera reducir sus
caídas.
La obesidad se encuentra hoy en la cúspide de los factores de riesgos
cardiovasculares considerándose la mayor epidemia del siglo XXI dada su
influencia en el desarrollo de enfermedades con elevada morbimortalidad como la
enfermedad cardiovascular, la diabetes, hipertensión, etc.
La correcta evaluación de la actividad física facilita su posterior
prescripción personalizada y constituye un pilar para el tratamiento. Se buscó
conocer parámetros objetivos de esfuerzo medidos en un test cardiopulmonar
(TCP) en una población de pacientes con sobrepeso u obesidad. El objetivo fue
estudiar variables antropométricas y funcionales e identificar si existe correlación
entre las mismas Se incluyeron 29 pacientes con obesidad y sobrepeso participantes
de la clínica para bajar de peso y que aceptaron participar en las evaluaciones. Se les
realizó una evaluación antropométrica y un TCP.
Las variables cuantitativas se expresaron como medias (± DS) y se
analizan con el test de ANOVA, las cualitativas medio de porcentaje y para
correlacionar variables cuantitativas se utilizó el test de Pearson. Se definió como
punto final los pacientes que presentaron capacidad funcional en el test de esfuerzo
menor al 80% el predicho.
Un 20,68% de los evaluados fue del sexo masculino. La edad media fue
50 (± 10,07) años. La TAS basal media fue 125,69 (±20,43) mmHg y la TAD basal
media 80,52 (±11,75). El IMC fue 35,85 (±5,99) kg/m2.
En el TCP el VO2/Kg/min fue 19,83 (±6,73), la FCmax 129,79
(±23,90), la TASmax 166,38 (±32,26) y la TADmax 83,79 (±18,59).
La correlación entre variables demográficas y antropométricas con la
capacidad funcional no alcanzó significancia estadística. La evaluación funcional
permitió obtener parámetros objetivos para aplicar al plan de actividad física.
No se encontraron variables demográficas o antropométricas que se
correlacionen con la capacidad funcional.
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